吃東西卡在食道可通過海姆立克急救法、吞咽動(dòng)作、飲水潤(rùn)滑、就醫(yī)內(nèi)鏡取出、手術(shù)等方式處理。食道異物通常由進(jìn)食過快、食物性狀特殊、食管結(jié)構(gòu)異常、食管功能紊亂、食管占位性病變等原因引起。
一、海姆立克急救法
海姆立克急救法是應(yīng)對(duì)異物完全堵塞氣道導(dǎo)致窒息時(shí)，最緊急且關(guān)鍵的急救措施。當(dāng)患者因異物卡喉無法呼吸、咳嗽或說話時(shí)，施救者應(yīng)立即從背后環(huán)抱患者腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于患者肚臍與肋骨之間的上腹部，另一手握住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖擊力，嘗試將異物沖出。此法適用于意識(shí)清醒的成人和兒童，對(duì)于嬰兒則需采用背部拍擊與胸部按壓相結(jié)合的方法。操作時(shí)需注意力度，避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。該方法僅用于氣道完全梗阻的緊急情況，若異物位于食道而非氣道，患者仍能呼吸，則不應(yīng)盲目使用。
二、吞咽動(dòng)作
當(dāng)感覺有較小、圓滑的異物卡在食道上段時(shí)，可以嘗試輕柔地做幾次吞咽動(dòng)作。吞咽時(shí)，食道肌肉會(huì)產(chǎn)生自上而下的蠕動(dòng)波，這種生理性的蠕動(dòng)有助于推動(dòng)食團(tuán)下行。可以嘗試吞咽少量唾液或溫水，利用液體的潤(rùn)滑作用和食道的蠕動(dòng)，可能幫助異物滑入胃中。但此方法僅適用于體積小、邊緣光滑、無尖銳棱角的食物，如小飯團(tuán)、軟糖等。絕對(duì)禁止強(qiáng)行吞咽大塊食物如饅頭、飯團(tuán)企圖將異物推下，這可能導(dǎo)致異物嵌頓更深、食道黏膜劃傷甚至穿孔。如果嘗試幾次吞咽后異物感仍未消失或出現(xiàn)疼痛加劇，應(yīng)立即停止并尋求醫(yī)療幫助。
三、飲水潤(rùn)滑
飲用少量溫水或植物油是處理某些類型食道異物的輔助方法。溫水可以起到潤(rùn)滑食道黏膜和異物的作用，減少摩擦，可能有助于異物的下行。對(duì)于某些干燥、有粘性的食物如年糕、糯米團(tuán)，適量飲水可以使其軟化、體積縮小，從而易于通過食道狹窄處。飲用少量植物油如橄欖油、香油，也能起到良好的潤(rùn)滑效果。但此方法有嚴(yán)格限制，僅適用于明確知道異物為柔軟、無尖銳棱角的食物，且患者無嗆咳、呼吸困難等癥狀。若懷疑異物為魚刺、骨頭等尖銳物，或患者出現(xiàn)胸痛、吞咽劇痛、嘔血，則嚴(yán)禁飲水或進(jìn)食，以免尖銳物刺穿食道壁或?qū)е赂鼑?yán)重的并發(fā)癥。
四、就醫(yī)內(nèi)鏡取出
內(nèi)鏡下異物取出術(shù)是處理食道異物最常用、最安全有效的醫(yī)療手段。當(dāng)異物無法通過上述方法自行排出，或異物尖銳、體積大、嵌頓時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，必須立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過胃鏡或食管鏡，在直視下觀察異物位置、大小、形狀及對(duì)食道黏膜的損傷情況。根據(jù)異物性質(zhì)，使用異物鉗、圈套器、網(wǎng)籃等專用器械，將異物完整取出。整個(gè)過程通常在鎮(zhèn)靜或麻醉下進(jìn)行，患者痛苦小，恢復(fù)快。該方法適用于絕大多數(shù)食道異物，尤其是魚刺、假牙、硬幣、棗核等。內(nèi)鏡檢查不僅能取出異物，還能同時(shí)處理并發(fā)的食道黏膜損傷、出血或感染。就醫(yī)前應(yīng)禁食禁水，為可能進(jìn)行的麻醉和內(nèi)鏡操作做好準(zhǔn)備。
五、手術(shù)
手術(shù)治療是處理食道異物的最后選擇，適用于內(nèi)鏡取出失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。當(dāng)異物形狀極其特殊、嵌頓過緊、已完全穿透食道壁、或?qū)е率车来┛?、縱隔感染、主動(dòng)脈食管瘺等危及生命的并發(fā)癥時(shí)，需要進(jìn)行外科手術(shù)。手術(shù)方式包括經(jīng)頸或經(jīng)胸食道切開取異物術(shù)，必要時(shí)還需對(duì)穿孔的食道進(jìn)行修補(bǔ)，并引流感染灶。手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常是在內(nèi)鏡處理存在高風(fēng)險(xiǎn)或已失敗后的補(bǔ)救措施。預(yù)防是關(guān)鍵，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免談笑，兒童和老年人應(yīng)特別注意食物性狀，剔除魚刺、骨頭，切碎大塊、堅(jiān)硬食物，從源頭上減少食道異物的發(fā)生概率。
發(fā)生食道異物后，首先應(yīng)保持冷靜，判斷嚴(yán)重程度。若僅輕微異物感，可嘗試輕柔吞咽或飲水潤(rùn)滑，但切忌強(qiáng)行吞咽。一旦出現(xiàn)明顯疼痛、吞咽困難、胸痛、流涎或呼吸困難，必須立即停止自行處理，禁食禁水，并盡快前往醫(yī)院急診科或消化內(nèi)科就診。日常生活中，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)專心，避免嬉笑打鬧。為幼兒和老年人準(zhǔn)備食物時(shí)，應(yīng)剔除骨、刺，將食物切成小塊。佩戴假牙者需定期檢查假牙是否穩(wěn)固，睡前務(wù)必取下。了解并掌握基本的海姆立克急救法知識(shí)，在緊急情況下能為搶救生命贏得寶貴時(shí)間。