鼻咽癌的檢查手段主要有鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、血液學(xué)檢查、頸部淋巴結(jié)觸診以及EB病毒血清學(xué)檢查。

一、鼻咽鏡檢查

鼻咽鏡檢查是發(fā)現(xiàn)鼻咽部病變最直接的方法。醫(yī)生使用帶有光源的纖維軟鏡或硬鏡，經(jīng)鼻腔伸入鼻咽部，可以清晰地觀察鼻咽黏膜的色澤、形態(tài)以及有無新生物、潰瘍或出血點(diǎn)。這項(xiàng)檢查能夠直觀地發(fā)現(xiàn)可疑病灶，并可在鏡下直接鉗取組織進(jìn)行病理活檢，是鼻咽癌診斷中不可或缺的第一步。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評估腫瘤的范圍、侵犯深度以及有無淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見的檢查包括增強(qiáng)磁共振成像和電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。磁共振成像對軟組織的分辨率高，能清晰顯示腫瘤與周圍肌肉、血管、顱底骨質(zhì)的關(guān)系。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描則對骨質(zhì)破壞的顯示更為敏感。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像則有助于判斷有無全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為分期和治療方案制定提供依據(jù)。

三、病理活檢

病理活檢是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生在鼻咽鏡下或通過其他方式，從鼻咽部的可疑病灶處鉗取一小塊組織，送至病理科進(jìn)行顯微鏡下觀察。病理報(bào)告可以明確腫瘤的細(xì)胞類型，例如角化性鱗狀細(xì)胞癌或非角化性癌，這對于判斷腫瘤的生物學(xué)行為和預(yù)后至關(guān)重要，也是后續(xù)所有治療決策的基礎(chǔ)。

四、血液學(xué)檢查

血液學(xué)檢查雖不能直接診斷鼻咽癌，但具有重要的輔助和篩查價值。常規(guī)的血液檢查可以了解患者的全身狀況，如有無貧血、感染等。更重要的是EB病毒相關(guān)的血清學(xué)檢查，鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染密切相關(guān)。檢測血液中EB病毒殼抗原抗體和早期抗原抗體的滴度，有助于高危人群的篩查，并對治療后的病情監(jiān)測有參考意義。

五、頸部淋巴結(jié)觸診

頸部淋巴結(jié)觸診是一項(xiàng)簡單但重要的體格檢查。由于鼻咽癌非常容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者常以頸部無痛性腫塊為首發(fā)癥狀。醫(yī)生通過觸摸頸部各區(qū)，可以初步判斷淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度及有無融合。觸診發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)，是提示鼻咽癌并引導(dǎo)進(jìn)一步深入檢查的重要線索。

六、EB病毒血清學(xué)檢查

EB病毒血清學(xué)檢查是鼻咽癌篩查和輔助診斷的特異性手段。通過抽取靜脈血，檢測EB病毒相關(guān)的多種抗體，如殼抗原免疫球蛋白A抗體和早期抗原免疫球蛋白A抗體。這些抗體滴度的顯著升高，強(qiáng)烈提示存在EB病毒活躍感染，與鼻咽癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)。該檢查常用于鼻咽癌高發(fā)區(qū)的普查，以及患者治療后復(fù)發(fā)的監(jiān)測。

鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要，建議存在鼻塞、涕中帶血、耳鳴、聽力下降、頭痛或頸部無痛性腫塊等癥狀的人群，特別是生活在鼻咽癌高發(fā)區(qū)或有家族史者，應(yīng)積極進(jìn)行上述專項(xiàng)檢查。確診后，患者需保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定的放療、化療或靶向治療等綜合方案。治療期間及康復(fù)期，應(yīng)注意口腔黏膜護(hù)理，使用溫和的漱口水，保持鼻咽部清潔；飲食上選擇高蛋白、高維生素的軟食或流食，避免辛辣刺激；保證充足休息，根據(jù)體力進(jìn)行適度活動，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。