鼻咽癌可通過鼻咽鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、EB病毒檢測、腫瘤標志物檢查等方式篩查。鼻咽癌可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素、長期吸煙、腌制食品攝入過多等因素有關，通常表現為鼻塞、涕中帶血、耳鳴、頭痛、頸部淋巴結腫大等癥狀。
1、鼻咽鏡檢查
鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽癌的首選方法，分為間接鼻咽鏡和纖維鼻咽鏡兩種。醫(yī)生通過鼻腔插入帶有光源的細管，直接觀察鼻咽部黏膜是否有充血、潰瘍、新生物等異常表現。檢查過程可能會有輕微不適，但無須麻醉，操作時間通常在5-10分鐘。若發(fā)現可疑病灶，需進一步取組織進行病理活檢。
2、影像學檢查
CT或MRI檢查能清晰顯示鼻咽部結構及腫瘤侵犯范圍。CT對骨質破壞敏感，MRI則更擅長評估軟組織侵犯和淋巴結轉移。增強掃描可幫助區(qū)分腫瘤與周圍正常組織，判斷是否有顱底侵犯或遠處轉移。影像學檢查結果可為臨床分期和治療方案制定提供依據。
3、病理活檢
病理活檢是確診鼻咽癌的金標準，通過鼻咽鏡引導下鉗取可疑組織進行病理學檢查?；顧z可明確腫瘤的病理類型，常見為非角化性癌和未分化癌?；顧z前需避開壞死區(qū)域，必要時重復取材。對于難以取檢的黏膜下腫瘤，可在超聲引導下進行穿刺活檢。
4、EB病毒檢測
EB病毒血清學檢測包括VCA-IgA、EA-IgA和EBV-DNA檢測，陽性結果提示EB病毒感染，與鼻咽癌發(fā)生密切相關。EB病毒DNA定量檢測還可用于療效監(jiān)測和預后評估。但需注意EB病毒感染并非鼻咽癌的特異性指標，需結合其他檢查綜合判斷。
5、腫瘤標志物檢查
血清SCC抗原、CYFRA21-1等腫瘤標志物可能升高，但特異性較低，更多用于治療后的隨訪監(jiān)測。鼻咽癌患者治療前EBV-DNA載量與腫瘤負荷相關，治療后持續(xù)陽性可能提示殘留或復發(fā)。腫瘤標志物動態(tài)變化比單次檢測值更具臨床意義。
建議40歲以上有鼻咽癌家族史、長期吸煙或EB病毒感染的高危人群每年進行鼻咽癌篩查。日常應避免吸煙及二手煙暴露，減少腌制食品攝入，注意鼻腔衛(wèi)生。出現持續(xù)鼻塞、回吸性血涕、單側耳鳴等癥狀時及時就醫(yī)。確診后需配合醫(yī)生完成全面分期檢查，根據分期選擇放療、化療或靶向治療等綜合治療方案。