肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞、肺彈性減退和氣體潴留。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素等有關(guān)，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。

1、病因與發(fā)病機(jī)制

肺氣腫的發(fā)病與蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡有關(guān)。長(zhǎng)期吸煙或接觸有害氣體可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞釋放大量蛋白酶，破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)。遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易發(fā)生肺氣腫。職業(yè)性粉塵暴露和反復(fù)呼吸道感染也是重要誘因。

2、典型癥狀表現(xiàn)

肺氣腫患者早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難。典型癥狀包括持續(xù)性咳嗽、白色黏液痰、胸悶等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)桶狀胸、發(fā)紺等體征。部分患者會(huì)合并慢性支氣管炎，表現(xiàn)為咳黃膿痰。

3、診斷檢查方法

肺功能檢查是診斷肺氣腫的金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)FEV1/FVC比值降低、殘氣量增加。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺野透亮度增高、膈肌低平等表現(xiàn)。CT檢查能更準(zhǔn)確評(píng)估肺氣腫范圍和嚴(yán)重程度。動(dòng)脈血?dú)夥治鲇兄谂袛嗳毖鹾投趸间罅羟闆r。

4、臨床治療方法

肺氣腫治療包括支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑等。糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑可用于急性加重期。嚴(yán)重低氧血癥患者需長(zhǎng)期氧療。肺減容術(shù)和肺移植適用于終末期患者。

5、日常管理與預(yù)防

戒煙是預(yù)防和治療肺氣腫最重要的措施?；颊邞?yīng)避免接觸二手煙和空氣污染物。規(guī)律進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸可改善癥狀。接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肺功能。

肺氣腫患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免寒冷刺激。飲食宜清淡易消化，保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，但需避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，學(xué)習(xí)正確的呼吸技巧對(duì)改善生活質(zhì)量很重要。