肺氣腫是一種以終末細支氣管遠端氣腔異常擴張伴肺泡壁破壞為特征的慢性肺部疾病，屬于慢性阻塞性肺疾病的常見類型。肺氣腫主要由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素引起，典型癥狀包括呼吸困難、慢性咳嗽、活動耐力下降等。
1、病理特征
肺氣腫的核心病理改變是肺泡壁彈性纖維斷裂，導(dǎo)致多個肺泡融合形成肺大泡。這種結(jié)構(gòu)破壞使肺部失去正?；乜s能力，殘氣量增加。顯微鏡下可見肺泡間隔變薄、毛細血管床減少，嚴重時肺泡壁完全消失。病變多始于肺上葉，后期可累及全肺。
2、發(fā)病機制
蛋白酶-抗蛋白酶失衡是主要發(fā)病機制。長期吸煙等因素激活中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，同時α1-抗胰蛋白酶活性不足，導(dǎo)致肺實質(zhì)彈性蛋白被過度分解。氧化應(yīng)激反應(yīng)和慢性炎癥反應(yīng)共同參與肺泡壁損傷過程，最終形成不可逆的結(jié)構(gòu)改變。
3、臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，初期僅在劇烈活動時出現(xiàn)，隨病情進展逐漸加重至靜息狀態(tài)?；颊叱３释盃钚兀翟\呈過清音，聽診呼吸音減弱。部分患者伴有慢性咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)體重下降、杵狀指等全身癥狀。
4、診斷方法
肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，殘氣量增加，一氧化碳彌散量降低。胸部CT可清晰顯示肺氣腫特征性改變，包括低密度區(qū)、肺大泡形成及血管紋理稀疏。血氣分析在晚期可能出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。α1-抗胰蛋白酶水平檢測有助于遺傳性肺氣腫診斷。
5、治療原則
治療重點在于延緩疾病進展和改善癥狀。戒煙是首要干預(yù)措施，支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑可緩解呼吸困難。重癥患者需長期氧療，肺大泡壓迫明顯者可考慮肺減容手術(shù)。急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，必要時短期應(yīng)用潑尼松片。
肺氣腫患者應(yīng)避免接觸呼吸道刺激物，堅持呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期監(jiān)測肺功能變化，中重度患者建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)急性呼吸困難加重或意識改變需立即就醫(yī)。