胃竇散在糜爛是胃鏡檢查時(shí)對(duì)胃竇黏膜的一種描述性診斷，意指胃竇部位存在多個(gè)、分散的黏膜淺表破損，通常由慢性非萎縮性胃炎、藥物損傷、幽門螺桿菌感染、膽汁反流或應(yīng)激狀態(tài)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸及調(diào)節(jié)情緒等方式治療。

一、慢性非萎縮性胃炎

慢性非萎縮性胃炎是胃竇散在糜爛最常見的原因之一，可能與長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、喜食辛辣刺激食物、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。胃黏膜在炎癥反復(fù)刺激下，防御能力下降，容易出現(xiàn)散在的糜爛點(diǎn)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為上腹部隱痛、飽脹、噯氣、食欲不振等癥狀。治療上，若存在幽門螺桿菌感染，需遵醫(yī)囑采用四聯(lián)療法根除，如使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。同時(shí)，可配合使用修復(fù)胃黏膜的藥物，如瑞巴派特片。

二、藥物損傷

長(zhǎng)期或大劑量使用某些藥物可直接損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃竇散在糜爛，常見藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片，以及糖皮質(zhì)激素等。這些藥物會(huì)削弱胃黏膜的屏障功能?；颊呖赡茉诜幒蟪霈F(xiàn)上腹不適、隱痛，少數(shù)人可能有黑便。治療關(guān)鍵在于評(píng)估用藥必要性，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)停用或更換對(duì)胃腸刺激小的藥物，并加用胃黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂咀嚼片或替普瑞酮膠囊。

三、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃黏膜炎癥和糜爛的重要致病因素。該細(xì)菌在胃內(nèi)定植，產(chǎn)生毒素破壞胃黏膜屏障。感染后，患者可能無(wú)明顯癥狀，也可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、口臭等表現(xiàn)。確診感染后，標(biāo)準(zhǔn)治療為遵醫(yī)囑進(jìn)行根除治療，常用方案為鉍劑四聯(lián)療法，例如枸櫞酸鉍鉀膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、左氧氟沙星片和甲硝唑片的組合。治療結(jié)束后需復(fù)查以確認(rèn)根除成功。

四、膽汁反流

膽汁反流性胃炎也可引起胃竇散在糜爛，這是由于十二指腸內(nèi)的膽汁、胰液等反流入胃，其中的膽鹽、溶血卵磷脂等成分會(huì)損傷胃黏膜。患者常感覺上腹部持續(xù)燒灼痛，餐后加重，可能伴有口苦、惡心。治療目標(biāo)是促進(jìn)胃腸動(dòng)力、中和膽汁?？勺襻t(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片，以及結(jié)合膽鹽、保護(hù)胃黏膜的藥物，如鋁碳酸鎂咀嚼片。嚴(yán)重者需進(jìn)一步檢查排除胃腸結(jié)構(gòu)或功能異常。

五、應(yīng)激狀態(tài)

嚴(yán)重的生理或心理應(yīng)激狀態(tài)，如大型手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或極度精神緊張，可能導(dǎo)致急性應(yīng)激性黏膜病變，表現(xiàn)為胃竇乃至全胃的散在糜爛甚至潰瘍。這與機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜血流減少、防御機(jī)制削弱有關(guān)?；颊呖赡芡话l(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。治療上首要處理原發(fā)疾病或解除應(yīng)激源，同時(shí)積極給予抑酸、保護(hù)胃黏膜的藥物，如注射用奧美拉唑鈉和硫糖鋁口服混懸液，以防止出血加重。

胃竇散在糜爛的日常護(hù)理重在飲食調(diào)理與習(xí)慣改善。飲食上應(yīng)遵循定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽的原則，選擇易消化、少刺激的食物，如小米粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免過(guò)硬、過(guò)燙、辛辣、油膩及濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲食。同時(shí)，保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期精神緊張與焦慮，因不良情緒會(huì)影響胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)，加重癥狀。建議戒煙，因煙草中的尼古丁會(huì)影響胃黏膜血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)疼痛加劇、嘔血、黑便、不明原因體重下降等情況，須及時(shí)就醫(yī)復(fù)查胃鏡，明確糜爛有無(wú)變化或進(jìn)展，以便調(diào)整治療方案。定期隨訪對(duì)于管理慢性胃部問題至關(guān)重要。