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胃竇部見散在隆起糜爛怎么辦

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黃玉紅 消化內科 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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胃竇部見散在隆起糜爛可通過調整飲食、使用胃黏膜保護劑、抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、內鏡下治療等方式處理。胃竇部見散在隆起糜爛通常與不良飲食習慣、藥物刺激、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、膽汁反流等因素有關。

一、調整飲食

飲食調整是改善胃竇部隆起糜爛的基礎措施?;颊邞苊鈹z入辛辣刺激性食物、油炸食品、過冷過熱飲食及含咖啡因飲料,選擇清淡易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋等。減少每餐進食量,增加進食頻率,有助于減輕胃腸負擔。適量攝入富含維生素的蔬菜水果,幫助黏膜修復。同時須戒除煙酒,避免進一步損傷胃黏膜。長期堅持健康飲食模式能有效緩解癥狀并預防復發(fā)。

二、使用胃黏膜保護劑

胃黏膜保護劑能形成物理屏障抵御胃酸侵蝕。鋁碳酸鎂咀嚼片可在胃黏膜表面形成保護膜,中和過多胃酸,緩解燒心反酸癥狀。硫糖鋁混懸凝膠能與糜爛處蛋白質結合形成覆蓋層,隔離胃酸和蛋白酶的攻擊。枸櫞酸鉍鉀顆粒除保護黏膜外還具有殺滅幽門螺桿菌的作用。使用這類藥物需注意可能引起便秘或大便顏色改變,建議在醫(yī)生指導下根據(jù)糜爛程度選擇合適劑型。

三、抑制胃酸分泌

胃酸過度分泌會加重黏膜糜爛程度。質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能強力抑制胃壁細胞泌酸功能,為黏膜修復創(chuàng)造環(huán)境。H2受體拮抗劑如法莫替丁片通過阻斷組胺對胃酸分泌的刺激作用,減少胃酸產量。必要時可聯(lián)合使用抗膽堿能藥物如哌侖西平片,多途徑控制胃酸。這類藥物需按療程規(guī)律服用,突然停藥可能導致酸反跳現(xiàn)象,用藥期間應定期評估療效和不良反應。

四、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是導致胃黏膜糜爛的重要病因。標準三聯(lián)療法通常包含克拉霉素片、阿莫西林膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊,療程多為7-14天。對于耐藥菌株可采用含鉍劑的四聯(lián)療法,增加枸櫞酸鉍鉀顆粒提高根除率。治療期間須完成全療程,不可自行停藥,否則易產生耐藥性。根除治療后需通過碳13或碳14呼氣試驗確認效果,成功清除細菌可顯著降低糜爛復發(fā)概率。

五、內鏡下治療

對于藥物治療效果不佳或糜爛面積較大的病例,可考慮內鏡下干預。氬離子凝固術通過高頻電流產生的熱效應使糜爛組織凝固壞死,促進新生黏膜生長。內鏡下黏膜剝離術能完整切除嚴重隆起糜爛病灶,同時獲取組織進行病理檢查。這些微創(chuàng)治療須在專業(yè)消化內鏡中心進行,術后需短期禁食并逐步恢復飲食,配合藥物治療加速創(chuàng)面愈合。內鏡治療與傳統(tǒng)藥物聯(lián)合應用能提高復雜病例的治愈率。

胃竇部見散在隆起糜爛患者日常應注意規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張對胃腸功能的影響。建立少食多餐的飲食習慣,細嚼慢咽減輕消化負擔。適當進行散步、太極拳等溫和運動促進胃腸蠕動,但避免劇烈運動增加腹壓。定期復查胃鏡觀察黏膜修復情況,及時調整治療方案。若出現(xiàn)黑便、劇烈腹痛、嘔吐等癥狀應立即就醫(yī),排除出血或穿孔等并發(fā)癥。長期管理結合定期隨訪是控制病情發(fā)展的關鍵。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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