新生嬰兒感染梅毒，即先天性梅毒，其癥狀表現(xiàn)多樣，按疾病進展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期三個階段。主要癥狀有皮膚黏膜損害、骨骼異常、肝脾腫大、神經系統(tǒng)受累及全身性癥狀等。
一、皮膚黏膜損害
先天性梅毒早期常見皮膚黏膜癥狀，多在出生后2-10周出現(xiàn)。典型表現(xiàn)為梅毒性天皰瘡，手掌足底出現(xiàn)大皰或脫屑性紅斑?？谇患案刂芸砂l(fā)生扁平濕疣，鼻黏膜受累導致鼻塞、流涕甚至鞍鼻畸形。這些損害具有高度傳染性，需嚴格隔離并遵醫(yī)囑使用青霉素類藥物治療，如注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等。
二、骨骼異常
骨骼病變是先天性梅毒的特征性表現(xiàn)之一。X線檢查可見干骺端炎表現(xiàn)為骨骨骺線增寬、鋸齒狀改變。骨軟骨炎可能導致肢體假性癱瘓。骨骼癥狀常與皮膚損害同時出現(xiàn)，需通過影像學檢查明確診斷。治療以足量青霉素為主，配合營養(yǎng)支持促進骨骼修復。
三、肝脾腫大
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)肝脾腫大，伴隨黃疸、肝功能異常。這是由于梅毒螺旋體通過胎盤感染引起內臟浸潤所致。嚴重者可出現(xiàn)腹水、凝血功能障礙。需進行腹部B超及肝功能檢測，治療除抗梅毒藥物外，還需保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽、雙環(huán)醇片等。
四、神經系統(tǒng)受累
神經梅毒在先天性梅毒中較為嚴重，表現(xiàn)為腦膜炎、腦積水、智力發(fā)育遲緩等?；純嚎赡艹霈F(xiàn)驚厥、角弓反張等癥狀。腦脊液檢查可見細胞數(shù)增多、蛋白升高。需使用大劑量青霉素靜脈滴注，如注射用青霉素鈉，嚴重時需聯(lián)合糖皮質激素治療。
五、全身性癥狀
晚期先天性梅毒可出現(xiàn)哈欽森三聯(lián)征包括間質性角膜炎、神經性耳聾和哈欽森齒。還可出現(xiàn)脛骨前凸、關節(jié)積水等骨骼畸形。這些癥狀多在2歲后顯現(xiàn)，需要多學科協(xié)作治療，包括眼科、耳鼻喉科及康復治療等。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)可疑癥狀時應立即就醫(yī)，進行快速血漿反應素試驗和梅毒螺旋體明膠凝集試驗等血清學檢測。確診后須嚴格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療，定期復查血清滴度。日常護理中需注意保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染，保證充足營養(yǎng)支持。對于出現(xiàn)神經系統(tǒng)后遺癥的患兒，需早期介入康復訓練，促進功能恢復。哺乳期母親若患梅毒應同步治療，避免交叉感染。