惡露是否排干凈可通過(guò)觀察顏色變化、出血量減少、無(wú)異常氣味、子宮收縮良好、無(wú)伴隨癥狀等方式判斷。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的過(guò)程，通常持續(xù)4-6周。

1、顏色變化

惡露排出初期為鮮紅色血性惡露，含大量血液和蛻膜組織。產(chǎn)后3-4天逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性惡露，血液減少而漿液增多。10天后變?yōu)榘咨虻S色惡露，主要含白細(xì)胞和退化蛻膜。若惡露顏色從紅→粉→白/黃規(guī)律變化后停止，提示可能排凈。若紅色惡露持續(xù)超過(guò)2周或反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色分泌物，需警惕宮腔殘留或感染。

2、出血量減少

正常惡露量應(yīng)逐漸減少，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)500毫升，3天后每日出血量少于月經(jīng)量，2周后僅為少量點(diǎn)滴狀?？墒褂眯l(wèi)生巾評(píng)估：血性惡露期每1-2小時(shí)更換一次衛(wèi)生巾為正常；若產(chǎn)后1周仍需每小時(shí)更換或排出大量血塊，可能提示子宮復(fù)舊不良。惡露排凈時(shí)陰道僅分泌少量透明或白色黏液，無(wú)須使用衛(wèi)生護(hù)墊。

3、無(wú)異常氣味

正常惡露有輕微血腥味但不刺鼻。若出現(xiàn)腐臭味、魚(yú)腥味等異常氣味，可能合并厭氧菌感染，常見(jiàn)于產(chǎn)褥感染或胎膜殘留。惡露排凈后陰道分泌物應(yīng)無(wú)異味，若持續(xù)存在臭味伴發(fā)熱、腹痛，需就醫(yī)排除子宮內(nèi)膜炎。

4、子宮收縮良好

產(chǎn)后子宮每日下降1-2厘米，10-14天降入盆腔。觸摸宮底硬度如鼻尖且無(wú)壓痛，提示收縮良好。若子宮軟、輪廓不清或?qū)m底上升，可能宮腔積血或復(fù)舊不全。惡露排凈時(shí)子宮應(yīng)恢復(fù)至孕前大小，約雞蛋體積，腹部觸診難以觸及。

5、無(wú)伴隨癥狀

惡露排凈階段不應(yīng)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹墜痛、會(huì)陰傷口紅腫等異常。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊、血壓升高，需警惕產(chǎn)后子癇前期。正常惡露結(jié)束時(shí)不伴有瘙癢、灼痛等外陰刺激癥狀，否則可能合并真菌或細(xì)菌性陰道炎。

產(chǎn)后需每日觀察惡露性狀，保持會(huì)陰清潔，使用透氣衛(wèi)生巾并勤更換。避免盆浴及性生活至惡露完全干凈，防止逆行感染。適量飲水促進(jìn)代謝，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，輕柔按摩子宮幫助收縮。如惡露量突然增多、顏色轉(zhuǎn)鮮紅或發(fā)熱超過(guò)38℃，應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳可刺激縮宮素分泌，有助于惡露排出和子宮復(fù)舊。