喝酒后吐血可能與急性胃黏膜病變、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂綜合征、酒精性胃炎等因素有關(guān)。吐血在醫(yī)學(xué)上稱為嘔血,是上消化道出血的典型表現(xiàn),需立即就醫(yī)明確病因。
1、急性胃黏膜病變
大量酒精刺激可導(dǎo)致胃黏膜屏障受損,引發(fā)急性糜爛或出血?;颊叱3霈F(xiàn)嘔新鮮血液或咖啡樣物,伴隨上腹灼痛。需禁食并靜脈使用奧美拉唑注射液、注射用生長抑素等藥物止血,必要時(shí)行胃鏡下止血治療。
2、胃潰瘍
長期飲酒者易并發(fā)胃潰瘍,酒精腐蝕潰瘍面血管會(huì)導(dǎo)致嘔血,多伴有黑便、周期性上腹痛。確診需胃鏡檢查,治療需口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,同時(shí)嚴(yán)格戒酒。
3、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者飲酒后門靜脈壓力驟增,可能引發(fā)食管靜脈叢破裂大出血,嘔血量較大且呈鮮紅色,易發(fā)生失血性休克。需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血,靜脈輸注注射用特利加壓素控制出血。
4、賁門黏膜撕裂綜合征
劇烈嘔吐導(dǎo)致賁門黏膜縱向撕裂,常見于醉酒后反復(fù)嘔吐者。嘔血多為鮮紅色,可伴胸骨后疼痛。輕癥可用鹽酸雷尼替丁膠囊保守治療,嚴(yán)重撕裂需內(nèi)鏡下止血。
5、酒精性胃炎
長期酗酒引起的慢性胃炎急性發(fā)作,胃黏膜廣泛充血糜爛出血。表現(xiàn)為嘔血伴惡心、食欲減退。治療需戒酒并使用鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等胃黏膜保護(hù)劑。
飲酒后出現(xiàn)嘔血應(yīng)立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,盡快前往急診科就診。后續(xù)治療期間需嚴(yán)格戒酒,避免辛辣刺激食物,選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維軟食。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況,合并肝硬化者需監(jiān)測肝功能。日常生活中建議控制飲酒量,高危人群應(yīng)完全戒酒,必要時(shí)在消化科醫(yī)師指導(dǎo)下使用胃黏膜保護(hù)藥物預(yù)防出血。