喝酒吐血可能與急性胃黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征、酒精性肝病等因素有關(guān)。吐血是消化道出血的典型表現(xiàn)，需立即就醫(yī)排查病因。

1、急性胃黏膜損傷

酒精直接刺激胃黏膜導(dǎo)致充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)表淺糜爛出血。常見(jiàn)于空腹大量飲酒后，伴隨上腹灼痛、惡心等癥狀。需禁食并遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑，必要時(shí)靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液。

2、胃潰瘍

長(zhǎng)期飲酒會(huì)破壞胃黏膜屏障，胃酸侵蝕形成潰瘍?cè)?。出血多呈咖啡樣嘔吐物，伴有規(guī)律性上腹痛。胃鏡檢查可確診，需規(guī)范服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

3、食管靜脈曲張破裂

酒精性肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，食管下端靜脈叢破裂引發(fā)噴射狀嘔血。常伴脾大、腹水等體征，需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)，后續(xù)需限制蛋白質(zhì)攝入并服用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。

4、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

劇烈嘔吐使食管胃連接處黏膜縱向撕裂，出血量較大但多能自止。飲酒后頻繁嘔吐是主要誘因，胃鏡檢查可見(jiàn)馬洛里-魏斯撕裂傷，輕癥可用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)創(chuàng)面。

5、酒精性肝病

長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致凝血因子合成障礙，可能引發(fā)全身出血傾向。伴隨黃疸、蜘蛛痣等表現(xiàn)，需補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能，嚴(yán)格戒酒并服用多烯磷脂酰膽堿膠囊護(hù)肝。

出現(xiàn)酒后吐血應(yīng)立即禁食禁水，保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐物性狀和量。后續(xù)治療期間需絕對(duì)戒酒，選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免粗硬食物機(jī)械刺激?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，但須定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆，需緊急送醫(yī)處理。