腎上腺引起的高血壓通常表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高、伴隨頭痛心悸等癥狀，可能與嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病相關(guān)。這類高血壓具有難治性、對常規(guī)降壓藥反應(yīng)差的特點，需通過激素檢測和影像學(xué)檢查確診。
腎上腺源性高血壓的典型表現(xiàn)為突發(fā)性血壓劇烈波動，收縮壓可超過180毫米汞柱，發(fā)作時伴隨面色蒼白、出汗、心動過速。癥狀多由體位變化、情緒激動或腹部受壓誘發(fā)，發(fā)作后可能自行緩解但易反復(fù)。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物異常升高，腎上腺CT或MRI能顯示腫瘤或增生病變。部分患者存在低鉀血癥，與醛固酮過度分泌導(dǎo)致腎排鉀增多有關(guān)。
嗜鉻細胞瘤引起的高血壓約占繼發(fā)性高血壓的0.2%-0.6%，腫瘤分泌過量腎上腺素和去甲腎上腺素導(dǎo)致血管收縮。原發(fā)性醛固酮增多癥則因腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮，引起鈉水潴留和血容量增加。這兩種疾病均可導(dǎo)致靶器官損害加速，比原發(fā)性高血壓更早出現(xiàn)左心室肥厚、蛋白尿等并發(fā)癥。手術(shù)切除病灶是根治方法，術(shù)前需使用α受體阻滯劑或醛固酮拮抗劑控制血壓。
對于疑似腎上腺高血壓患者，建議完善24小時尿香草扁桃酸檢測、血漿腎素活性測定及腎上腺靜脈采血等?？茩z查。日常生活中需避免劇烈運動、情緒波動等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測血壓變化。術(shù)后患者應(yīng)長期隨訪激素水平，警惕腫瘤復(fù)發(fā)或?qū)?cè)腎上腺代償性增生。