前列腺增生電切術(shù)后出血可通過(guò)壓迫止血、藥物止血、膀胱沖洗、電凝止血、手術(shù)止血等方式處理。術(shù)后出血通常與術(shù)中止血不徹底、創(chuàng)面感染、凝血功能障礙、過(guò)早活動(dòng)、前列腺組織殘留等因素有關(guān)。
1、壓迫止血
適用于輕微滲血，可通過(guò)導(dǎo)尿管球囊壓迫前列腺窩止血。導(dǎo)尿管留置期間需保持引流通暢，避免牽拉導(dǎo)尿管導(dǎo)致二次出血。壓迫時(shí)間一般為24-48小時(shí)，期間需密切觀察尿液顏色變化。
2、藥物止血
可遵醫(yī)囑使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。血凝酶能直接作用于凝血酶原促進(jìn)止血，氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
3、膀胱沖洗
采用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗可防止血塊堵塞導(dǎo)尿管。沖洗速度根據(jù)出血程度調(diào)整，保持出液顏色淡紅為宜。沖洗時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免逆行感染加重出血。
4、電凝止血
對(duì)于活動(dòng)性出血點(diǎn)可在膀胱鏡下行電凝止血。該方法能精準(zhǔn)封閉出血血管，但操作需由專業(yè)醫(yī)師實(shí)施。電凝后可能伴有暫時(shí)性尿路刺激癥狀，通常1-2日內(nèi)緩解。
5、手術(shù)止血
當(dāng)出現(xiàn)難以控制的動(dòng)脈性出血時(shí)，需行開(kāi)放性手術(shù)止血。術(shù)中需徹底清除前列腺窩內(nèi)血凝塊，縫合出血點(diǎn)并放置引流管。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防繼發(fā)出血。
前列腺增生電切術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-2天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及增加腹壓的動(dòng)作。飲食以清淡易消化為主，每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車、久坐等可能壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)及超聲，發(fā)現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需立即就醫(yī)。保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑避免用力排便導(dǎo)致出血。