慢性腎炎發(fā)展到尿毒癥通常需要5-20年，具體時(shí)間與病理類型、治療依從性、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。
慢性腎炎進(jìn)展至尿毒癥的時(shí)間跨度較大，主要受三方面因素影響。病理類型是核心因素，如IgA腎病進(jìn)展較慢，而局灶節(jié)段性腎小球硬化可能加速腎功能惡化。治療依從性直接影響病程，規(guī)律用藥、血壓血糖控制達(dá)標(biāo)可延緩腎小球?yàn)V過率下降。并發(fā)癥管理同樣關(guān)鍵，反復(fù)感染、高血壓危象或大量蛋白尿會(huì)縮短進(jìn)展時(shí)間。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，未規(guī)范治療的患者可能在5-10年內(nèi)進(jìn)入終末期腎病，而嚴(yán)格隨訪控制者病程可達(dá)15年以上。腎活檢顯示的腎小球硬化比例、腎小管間質(zhì)纖維化程度也是重要預(yù)測指標(biāo)。
慢性腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)，每日食鹽攝入控制在3-5克，避免高嘌呤及高鉀食物，適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物，出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量及血肌酐清除率。