月經(jīng)干凈后同房出血可能與陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、激素水平波動(dòng)、生殖道感染等因素有關(guān)。需結(jié)合具體癥狀判斷病因，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、陰道黏膜損傷
同房時(shí)動(dòng)作劇烈或潤(rùn)滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜輕微撕裂，表現(xiàn)為鮮紅色出血，通常量少且能自行停止。這種情況無(wú)須特殊治療，建議使用溫水清潔會(huì)陰，避免短期內(nèi)重復(fù)同房。
2、宮頸病變
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能引起接觸性出血，血液常呈暗紅色，可能伴有分泌物異常。需通過(guò)婦科檢查、TCT或陰道鏡確診。宮頸炎可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物。
3、子宮內(nèi)膜息肉
息肉受摩擦刺激易出血，血液多呈褐色，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂。超聲檢查可明確診斷，較小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
4、激素水平波動(dòng)
月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)雌激素水平尚未完全恢復(fù)，子宮內(nèi)膜修復(fù)不全，同房刺激可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。這種出血通常量少且無(wú)痛感，建議觀察1-2個(gè)周期，必要時(shí)檢測(cè)性激素六項(xiàng)。
5、生殖道感染
衣原體、支原體等病原體感染會(huì)引起宮頸充血脆弱，出血同時(shí)可能伴有瘙癢、異味。需做白帶常規(guī)和病原體檢測(cè)，確診后可選用阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素治療。
出現(xiàn)同房出血后應(yīng)暫停性生活，保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液。日常注意觀察出血顏色、量和持續(xù)時(shí)間，記錄伴隨癥狀如腹痛、發(fā)熱等。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。若出血反復(fù)發(fā)生或持續(xù)超過(guò)3天，需盡快到婦科進(jìn)行陰道鏡、超聲等檢查，排除惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持激素平衡，可適量補(bǔ)充維生素E和鐵劑。