腦出血手術后發(fā)燒可通過物理降溫、抗感染治療、調整引流管、控制腦水腫、營養(yǎng)支持等方式治療。腦出血手術后發(fā)燒可能與術后感染、中樞性發(fā)熱、吸收熱、藥物熱、脫水熱等因素有關。
1、物理降溫
術后早期出現(xiàn)低熱時可使用冰袋敷額頭或腋下，用溫水擦拭四肢和軀干幫助散熱。避免使用酒精擦拭以免刺激皮膚。體溫超過38.5攝氏度時需要配合藥物降溫。密切監(jiān)測體溫變化，每2小時測量一次并記錄。
2、抗感染治療
術后切口感染或肺部感染引起的發(fā)熱需要根據(jù)藥敏結果使用抗生素。常見可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。同時需要加強切口護理，定期更換敷料。肺部感染患者需定時翻身拍背促進排痰。
3、調整引流管
腦室引流管或血腫腔引流管堵塞可能導致發(fā)熱，需檢查引流管是否通暢。引流液出現(xiàn)渾濁或引流量突然減少時需要及時通知醫(yī)生處理。保持引流袋低于穿刺部位，防止逆行感染。記錄24小時引流量和性狀。
4、控制腦水腫
術后腦水腫引起的發(fā)熱可使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓。同時需要控制輸液速度和量，維持水電解質平衡。床頭抬高30度有利于靜脈回流。監(jiān)測意識狀態(tài)和瞳孔變化，警惕腦疝發(fā)生。
5、營養(yǎng)支持
術后高代謝狀態(tài)可能導致吸收熱，需要加強營養(yǎng)支持。早期可給予腸內營養(yǎng)混懸液，逐步過渡到高蛋白飲食。發(fā)熱期間保證每日飲水量，必要時靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能指標。
腦出血術后患者需要保持病房環(huán)境清潔，定期開窗通風。家屬應協(xié)助患者定時翻身，預防壓瘡和墜積性肺炎?；謴推诳蛇M行被動肢體活動，防止深靜脈血栓形成。飲食上選擇易消化、高維生素食物，少量多餐。出院后仍需監(jiān)測體溫，如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復查頭部CT，評估恢復情況。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動。