自己聞到鼻子臭味可能預(yù)示著萎縮性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽癌、鼻腔異物或糖尿病酮癥酸中毒等疾病。

一、萎縮性鼻炎

萎縮性鼻炎是一種慢性鼻腔疾病，其特征是鼻腔黏膜、骨膜甚至鼻甲骨發(fā)生萎縮。當(dāng)黏膜萎縮后，鼻腔會(huì)變得寬大，但腺體分泌減少，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)原有的黏液和脫落的上皮細(xì)胞等物質(zhì)無法被及時(shí)清除。這些物質(zhì)在鼻腔內(nèi)堆積、干涸，形成帶有特殊腥臭味的干痂，即臭鼻痂。患者自身常能聞到這種臭味，尤其在呼吸或擤鼻涕時(shí)更為明顯。治療上，醫(yī)生可能會(huì)建議使用生理鹽水或高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，以清除痂皮和濕潤(rùn)黏膜。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可能局部使用復(fù)方薄荷油滴鼻液以潤(rùn)滑鼻腔，或使用鏈霉素滴鼻液抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。對(duì)于藥物治療效果不佳的嚴(yán)重病例，可考慮進(jìn)行鼻腔黏骨膜下填塞術(shù)等手術(shù)治療。

二、鼻竇炎

鼻竇炎，尤其是慢性鼻竇炎，是導(dǎo)致鼻腔異味的常見原因。當(dāng)鼻竇內(nèi)的黏膜因感染或過敏等因素發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)導(dǎo)致竇口阻塞，竇腔內(nèi)的分泌物無法正常排出。這些滯留的分泌物成為細(xì)菌滋生的溫床，細(xì)菌分解分泌物中的蛋白質(zhì)等成分，會(huì)產(chǎn)生帶有腐敗氣味的膿性物質(zhì)。這些膿涕倒流至鼻腔或積聚在鼻道，就會(huì)讓患者自己聞到臭味。鼻竇炎常伴有鼻塞、流膿涕、頭痛或面部脹痛等癥狀。治療通常包括使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥，使用黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。對(duì)于急性細(xì)菌性感染，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行治療。

三、鼻咽癌

鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜的惡性腫瘤。腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，血供可能不足，容易發(fā)生壞死、潰爛和出血。壞死的腫瘤組織在鼻腔、鼻咽部這個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境中被細(xì)菌分解，會(huì)產(chǎn)生一種類似腐爛肉類的惡臭。這種臭味可能較為頑固，且隨著腫瘤進(jìn)展而加重。鼻咽癌早期可能僅表現(xiàn)為回吸涕中帶血或單側(cè)鼻塞，后期可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、耳鳴、聽力下降等癥狀。一旦懷疑鼻咽癌，需立即就醫(yī)進(jìn)行鼻咽鏡和病理活檢確診。治療以放射治療為主，可能聯(lián)合化學(xué)治療如使用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物，以及靶向治療如尼妥珠單抗注射液。

四、鼻腔異物

鼻腔異物多見于兒童，但成人也可能發(fā)生。異物如紙團(tuán)、棉球、豆類、紐扣電池等塞入鼻腔后未被及時(shí)取出，會(huì)刺激鼻腔黏膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，分泌膿性物質(zhì)。異物本身也可能在鼻腔內(nèi)腐敗，或被細(xì)菌分解，從而產(chǎn)生腐敗性臭味。異物長(zhǎng)期存留會(huì)導(dǎo)致單側(cè)鼻塞、流膿血涕，并可能引發(fā)鼻竇炎。治療的關(guān)鍵是盡快由專業(yè)醫(yī)生在鼻內(nèi)鏡下將異物取出。取出后，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)使用生理海水鼻腔噴霧劑清洗鼻腔，若合并感染，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如頭孢克肟分散片進(jìn)行治療。

五、糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足時(shí)，身體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪，產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物酮體。酮體中的丙酮具有一種類似爛蘋果的甜腥味，可通過呼吸排出，部分患者會(huì)感覺自己呼出的氣體或鼻腔內(nèi)有這種特殊氣味。這通常發(fā)生在血糖控制極差、合并感染或應(yīng)激的情況下，常伴有極度口渴、多尿、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快及意識(shí)模糊等癥狀。這是一種危及生命的急癥，需要立即就醫(yī)搶救。治療包括快速補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注以降低血糖和消除酮體，并糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己能聞到鼻子臭味時(shí)，應(yīng)避免過度焦慮，但須給予足夠重視。首先應(yīng)回顧近期是否有鼻腔外傷、手術(shù)史或異物塞入史。日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水噴霧進(jìn)行溫和沖洗，但避免用力摳挖鼻孔。飲食宜清淡，多飲水，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。如果異味持續(xù)數(shù)日不緩解，或伴有鼻塞、流膿血涕、頭痛、面部疼痛、發(fā)熱、回吸涕中帶血、頸部腫塊以及多飲多尿消瘦等其他任何不適癥狀，都應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，必要時(shí)需排查內(nèi)分泌科相關(guān)問題。由醫(yī)生通過前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT等檢查明確診斷，切勿自行診斷用藥，以免延誤病情。