中老年女性哮喘發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難、夜間癥狀加重等癥狀。可通過避免誘因、規(guī)范用藥、氧療、免疫調(diào)節(jié)、緊急就醫(yī)等方式干預(yù)。
1、避免誘因
中老年女性哮喘發(fā)作常由冷空氣、粉塵、花粉等環(huán)境刺激誘發(fā)。建議保持室內(nèi)通風(fēng)清潔，使用空氣凈化器，冬季外出佩戴口罩。避免接觸寵物毛發(fā)、煙霧等已知過敏原，家中定期除螨。合并慢性阻塞性肺疾病患者需特別注意溫差變化。
2、規(guī)范用藥
需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。急性發(fā)作時可使用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。茶堿緩釋片適用于夜間哮喘控制，孟魯司特鈉片對過敏性哮喘有效。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、氧療支持
血氧飽和度低于90%時需進(jìn)行家庭氧療，采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在1-2升/分鐘。合并肺心病患者應(yīng)持續(xù)低流量吸氧15小時以上。便攜式制氧機(jī)適合外出使用，但需避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。氧療期間需監(jiān)測心率及呼吸頻率變化。
4、免疫調(diào)節(jié)
反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)哮喘者可接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。血清IgE水平升高患者可考慮奧馬珠單抗注射液靶向治療。中醫(yī)調(diào)理常用玉屏風(fēng)散加減，黃芪、白術(shù)等藥材有助于增強(qiáng)抵抗力。需注意免疫抑制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、緊急就醫(yī)
出現(xiàn)口唇紫紺、意識模糊、說話不成句等危重癥狀時，應(yīng)立即呼叫急救。急診科會靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，霧化吸入異丙托溴銨溶液，嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣。既往有呼吸衰竭病史者應(yīng)提前制定急性發(fā)作應(yīng)急預(yù)案，隨身攜帶急救藥物卡片。
中老年女性哮喘患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動如太極拳、散步，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)喘息。飲食宜清淡，多食富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，限制高鹽食品。每日監(jiān)測峰流速值并記錄癥狀變化，定期復(fù)查肺功能。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒對呼吸的影響，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確使用吸入裝置的方法。