子宮肌瘤并非必須切除，多數(shù)情況下可通過定期隨訪和藥物控制。是否需要手術(shù)取決于肌瘤大小、生長速度、癥狀嚴重程度以及患者生育需求等因素。
體積較小且無臨床癥狀的子宮肌瘤通常無須手術(shù)干預(yù)。這類肌瘤生長緩慢，惡變概率極低，可通過超聲檢查每6-12個月監(jiān)測變化。伴隨輕度月經(jīng)量增多時，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等控制出血?；颊邞?yīng)注意避免攝入含雌激素的保健品，保持規(guī)律作息有助于激素水平穩(wěn)定。
當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重貧血、尿頻尿急、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀時，需考慮手術(shù)治療。肌壁間肌瘤壓迫膀胱導(dǎo)致排尿困難，或黏膜下肌瘤引發(fā)經(jīng)期大出血，可能需行子宮肌瘤剔除術(shù)。對于無生育需求且合并嚴重貧血的患者，子宮切除術(shù)能根治癥狀。手術(shù)方式選擇需結(jié)合肌瘤位置、數(shù)量及患者年齡綜合評估，腹腔鏡手術(shù)適用于多數(shù)單發(fā)漿膜下肌瘤。
備孕女性若肌瘤影響宮腔形態(tài)，即使無癥狀也建議孕前處理。特殊位置的肌瘤如宮頸肌瘤可能阻礙分娩，需在妊娠前完成肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后需避孕12-24個月待子宮創(chuàng)面完全愈合。絕經(jīng)后女性肌瘤通常會自然萎縮，但若絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大，需警惕惡變可能，應(yīng)進行磁共振檢查明確性質(zhì)。
保持均衡飲食有助于控制肌瘤進展，建議增加十字花科蔬菜如西藍花攝入，其含有的吲哚-3-甲醇可能調(diào)節(jié)雌激素代謝。規(guī)律有氧運動如快走每周3-5次，每次30分鐘以上，可幫助維持正常體重。避免長期精神緊張，學(xué)會壓力管理技巧如正念呼吸，因慢性應(yīng)激可能刺激肌瘤生長。出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜脹感加重時，應(yīng)及時復(fù)查超聲評估肌瘤變化。