闌尾炎疼痛的特點(diǎn)主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、持續(xù)性鈍痛或脹痛、疼痛可隨體位改變加劇、伴有胃腸道癥狀、以及可能出現(xiàn)右下腹壓痛和反跳痛。

一、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型特征。疼痛通常起始于上腹部或肚臍周?chē)憩F(xiàn)為位置不固定的隱痛或陣發(fā)性絞痛。這是因?yàn)殛@尾炎早期炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)，其定位不準(zhǔn)確，疼痛感覺(jué)常反映在腹部中線(xiàn)區(qū)域。經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)，通常是六到八小時(shí)后，疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域，即肚臍與右側(cè)髂前上棘連線(xiàn)的中外三分之一交點(diǎn)處。這種疼痛性質(zhì)的轉(zhuǎn)變和位置的固定，是診斷闌尾炎的重要線(xiàn)索。

二、持續(xù)性鈍痛或脹痛

當(dāng)疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹后，多會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性鈍痛或脹痛。這種疼痛感持續(xù)存在，不會(huì)像腸痙攣那樣完全緩解，但強(qiáng)度可能有所波動(dòng)。疼痛的性質(zhì)與闌尾壁的充血、水腫以及腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。隨著炎癥進(jìn)展，闌尾可能發(fā)生化膿或壞疽，疼痛會(huì)變得更加劇烈和難以忍受，甚至可能表現(xiàn)為跳痛感，提示闌尾壁已發(fā)生嚴(yán)重病變。

三、疼痛可隨體位改變加劇

闌尾炎引起的腹痛常因身體活動(dòng)或特定姿勢(shì)而加重。例如，行走、咳嗽、打噴嚏或跳躍時(shí)，由于腹內(nèi)壓增加和炎癥部位的牽拉，疼痛會(huì)明顯加劇?；颊叱Ｏ矚g采取彎腰屈膝的姿勢(shì)，以減輕腹壁張力，從而緩解疼痛。當(dāng)按壓右下腹后突然松開(kāi)手時(shí)，會(huì)產(chǎn)生劇烈的反跳痛，這是腹膜受到炎癥刺激的典型表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為腹膜刺激征。

四、伴有胃腸道癥狀

闌尾炎疼痛常伴隨一系列胃腸道癥狀。惡心和嘔吐非常常見(jiàn)，通常在腹痛發(fā)生后不久出現(xiàn)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物?；颊哌€可能出現(xiàn)食欲不振、腹脹和便秘，少數(shù)情況下也可能發(fā)生腹瀉。這些癥狀是由于闌尾的炎癥刺激波及鄰近的腸道，引起胃腸功能紊亂所致。發(fā)熱也是常見(jiàn)伴隨癥狀，體溫通常輕度升高，但如果發(fā)生闌尾穿孔，則可能出現(xiàn)高熱。

五、可能出現(xiàn)右下腹壓痛和反跳痛

除了患者自覺(jué)的疼痛，體格檢查可發(fā)現(xiàn)明確的右下腹壓痛，壓痛點(diǎn)通常固定在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，會(huì)出現(xiàn)反跳痛和腹肌緊張，即按壓腹部后突然松手，疼痛反而加劇，且腹壁肌肉因保護(hù)性痙攣而變得僵硬。在闌尾位置變異，如盆腔位、盲腸后位時(shí)，壓痛部位可能相應(yīng)發(fā)生變化，例如出現(xiàn)在右側(cè)腰部或通過(guò)直腸指檢發(fā)現(xiàn)觸痛。

出現(xiàn)疑似闌尾炎的腹痛時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行服用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。在就醫(yī)前，應(yīng)暫時(shí)禁食禁水，為可能進(jìn)行的手術(shù)做準(zhǔn)備。采取半臥位休息有助于減輕腹痛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和按壓腹部。明確診斷后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定治療方案，可能包括使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素進(jìn)行抗感染治療，或進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)食物開(kāi)始，并注意保持手術(shù)切口清潔干燥，定期復(fù)查。