闌尾炎疼痛主要位于右下腹，早期可能表現(xiàn)為上腹部或臍周疼痛，隨后轉(zhuǎn)移至右下腹。闌尾炎的典型疼痛區(qū)域主要有麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、右下腹固定性疼痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、牽涉性疼痛以及全腹彌漫性疼痛。闌尾炎是外科急腹癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)疼痛，建議立即就醫(yī)。

一、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是闌尾炎最具特征性的體征。麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于肚臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外三分之一交界處，此處是闌尾根部在體表的投影。當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí)，按壓此點(diǎn)會(huì)引發(fā)明顯的疼痛，甚至在松開(kāi)手時(shí)疼痛加劇，這稱(chēng)為反跳痛。這種壓痛是醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)診斷闌尾炎的重要依據(jù)。闌尾炎可能與闌尾管腔堵塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右下腹固定壓痛、反跳痛和腹肌緊張等癥狀。

二、右下腹固定性疼痛

在闌尾炎進(jìn)展期，疼痛會(huì)固定于右下腹部。這種疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或脹痛，且疼痛程度會(huì)隨著炎癥加重而加劇。患者常因疼痛而彎腰行走，或采取屈曲右側(cè)下肢的姿勢(shì)以減輕腹壁張力。這種固定性疼痛是由于闌尾壁充血水腫、滲出物刺激腹膜壁層所致。闌尾炎可能與糞石嵌頓、淋巴濾泡增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為疼痛持續(xù)不緩解、伴有惡心嘔吐等癥狀。

三、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎的典型演變過(guò)程。疼痛最初可能起始于上腹部或肚臍周?chē)?，表現(xiàn)為模糊不清的隱痛或陣發(fā)性絞痛。這是由于闌尾炎早期，炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)，其定位不準(zhǔn)確所致。通常在數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)后，疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這個(gè)轉(zhuǎn)移過(guò)程是診斷闌尾炎的關(guān)鍵線索之一，有助于與其他腹痛疾病相鑒別。

四、牽涉性疼痛

闌尾炎的疼痛有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為牽涉痛。當(dāng)闌尾位置異常，如位于盲腸后位或盆腔位時(shí)，炎癥可能刺激到鄰近的器官或神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)在其他部位。例如，盲腸后位闌尾炎可能引起右側(cè)腰部疼痛；盆腔位闌尾炎可能刺激直腸或膀胱，引起里急后重感或排尿疼痛。這種不典型的疼痛位置容易造成誤診，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行判斷。

五、全腹彌漫性疼痛

當(dāng)闌尾炎發(fā)展為壞疽或穿孔時(shí)，炎癥滲出物或膿液會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)腹腔，引起全腹彌漫性、劇烈的疼痛。此時(shí)疼痛不再局限于右下腹，腹部會(huì)變得僵硬如板狀，壓痛和反跳痛遍布全腹。這是闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，即彌漫性腹膜炎，屬于急危重癥，需要緊急手術(shù)治療。出現(xiàn)這種疼痛意味著病情已非常嚴(yán)重，必須立即就醫(yī)。

出現(xiàn)疑似闌尾炎的腹痛時(shí)，應(yīng)立即禁食禁水，避免因進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)或影響后續(xù)可能進(jìn)行的手術(shù)麻醉。在就醫(yī)前，不要自行服用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。在醫(yī)生明確診斷前，也應(yīng)避免熱敷或按壓腹部。確診后，無(wú)論是采取保守抗感染治療還是手術(shù)治療，都需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)注意飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)湯、蒸蛋、爛面條和新鮮蔬菜水果泥，避免辛辣、油膩及產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期間可遵醫(yī)囑進(jìn)行床上或下床的輕微活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防腸粘連，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。