胃癌轉(zhuǎn)移到膽總管的癥狀
胃癌轉(zhuǎn)移到膽總管可能出現(xiàn)黃疸、腹痛、皮膚瘙癢、陶土樣便和體重下降等癥狀。胃癌轉(zhuǎn)移至膽總管通常提示疾病進(jìn)展，可能由腫瘤直接浸潤或淋巴轉(zhuǎn)移引起，建議患者盡早就醫(yī)評估。
1、黃疸
膽總管受壓迫會導(dǎo)致膽汁排出受阻，血液中膽紅素水平升高引發(fā)黃疸。患者可能出現(xiàn)鞏膜黃染、尿液顏色加深，部分伴有皮膚黃染。這種情況需通過膽道支架置入術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解梗阻，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽劑。
2、腹痛
腫瘤侵犯膽總管周圍神經(jīng)或合并膽道感染時(shí)，可能引發(fā)右上腹持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛。疼痛可能向右肩背部放射，伴隨惡心嘔吐。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物，合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
3、皮膚瘙癢
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢，可能引起全身頑固性瘙癢，夜間加重?；颊咂つw可見抓痕但無原發(fā)皮疹。治療可選用爐甘石洗劑外用止癢，口服鹽酸西替利嗪片抗組胺，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化清除膽紅素。
4、陶土樣便
膽道完全梗阻時(shí)糞膽原缺失會導(dǎo)致大便呈灰白色或陶土色，可能伴有脂肪瀉。這種情況提示膽紅素腸肝循環(huán)中斷，需盡快解除膽道梗阻。臨床可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭瑫r(shí)監(jiān)測凝血功能預(yù)防維生素K缺乏。
5、體重下降
腫瘤消耗及膽汁排泄障礙影響脂肪吸收，可能導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕?；颊叱０槭秤麥p退和營養(yǎng)不良。建議采用高蛋白短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)，必要時(shí)通過靜脈輸注脂肪乳注射液維持能量供給。
胃癌轉(zhuǎn)移至膽總管屬于晚期表現(xiàn)，患者需定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物。飲食應(yīng)選擇低脂易消化食物，少量多餐保證熱量攝入。避免油膩食物加重膽汁淤積，適當(dāng)補(bǔ)充水溶性維生素。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識改變等感染征象時(shí)須立即就醫(yī)。治療方面需腫瘤科、肝膽外科多學(xué)科協(xié)作，根據(jù)病情選擇姑息性膽道引流、全身化療或靶向治療等綜合方案。
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