腳不腫但內(nèi)部疼痛可能由足底筋膜炎、神經(jīng)壓迫、應(yīng)力性骨折、關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)等原因引起，可通過休息理療、藥物干預(yù)、調(diào)整步態(tài)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足跟至足弓部位筋膜的無菌性炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、穿鞋不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)過度有關(guān)，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷并使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，慢性期可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。選擇足弓支撐鞋墊有助于減輕筋膜張力。

2、神經(jīng)壓迫

踝管綜合征或腰椎神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致足部放射性疼痛，常伴有麻木或針刺感。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，輕癥可通過甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合踝關(guān)節(jié)制動(dòng)。嚴(yán)重壓迫需考慮椎間盤減壓手術(shù)或踝管松解術(shù)，日常避免久坐久站加重神經(jīng)卡壓。

3、應(yīng)力性骨折

跖骨或跟骨的微小骨折常見于長(zhǎng)跑、跳躍運(yùn)動(dòng)者，疼痛隨活動(dòng)加重而休息緩解。X線早期可能漏診，需通過骨掃描或MRI確認(rèn)。治療需停止負(fù)重活動(dòng)6-8周，嚴(yán)重者使用支具固定，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合?；謴?fù)期逐步進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳。

4、骨關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)或跗骨間關(guān)節(jié)退變可能引發(fā)深部鈍痛，晨僵時(shí)間通常小于30分鐘。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射可改善潤(rùn)滑功能，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。超重患者需減重5%-10%以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，水中太極等運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在足部小關(guān)節(jié)時(shí)可表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋并定期更換，避免連續(xù)3天進(jìn)行高強(qiáng)度足部運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過1周或夜間痛醒需及時(shí)就醫(yī)，糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛應(yīng)優(yōu)先排除血管神經(jīng)病變。日常可進(jìn)行腳趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等鍛煉增強(qiáng)足部肌力，溫水泡腳溫度不宜超過40℃以防燙傷。