子宮下垂手術主要有經陰道子宮骶骨固定術、腹腔鏡下骶骨固定術、陰道封閉術、曼氏手術和經陰道子宮切除術等五種方式。子宮下垂通常由盆底肌松弛、多次分娩、長期腹壓增加、雌激素水平下降或先天結締組織薄弱等因素引起，表現為下腹墜脹感、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。建議根據病情嚴重程度和患者需求選擇術式。
1、經陰道子宮骶骨固定術
經陰道子宮骶骨固定術通過陰道切口將子宮頸固定于骶骨韌帶，適用于輕中度子宮下垂且需保留子宮的患者。該術式創(chuàng)傷較小，術后恢復較快，但可能存在網片侵蝕風險。術前需評估陰道黏膜條件，術后需避免重體力勞動3-6個月。常見并發(fā)癥包括網片暴露和性交疼痛。
2、腹腔鏡下骶骨固定術
腹腔鏡下骶骨固定術通過腹腔鏡將合成網片一端固定于陰道頂端，另一端固定于骶骨前縱韌帶，適用于重度子宮下垂患者。該術式視野清晰、固定牢固，但需全身麻醉且費用較高。術后可能發(fā)生網片感染或腸粘連，需定期隨訪觀察網片位置。
3、陰道封閉術
陰道封閉術通過縫合陰道前后壁縮小陰道腔隙，適用于無性生活需求的老年患者。手術操作簡單且并發(fā)癥少，但術后完全喪失性功能。術前需排除子宮惡性病變，術后需長期使用陰道模具防止粘連復發(fā)。該術式對合并膀胱直腸膨出者效果有限。
4、曼氏手術
曼氏手術包含宮頸部分切除、主韌帶縮短和陰道前后壁修補，適用于宮頸延長的子宮下垂患者。該術式能有效縮短松弛的主韌帶，但可能影響未來妊娠分娩。術后需預防宮頸管狹窄，定期進行婦科檢查評估宮頸狀態(tài)。術中需注意保留足夠宮頸組織。
5、經陰道子宮切除術
經陰道子宮切除術通過陰道切除子宮并修補盆底缺陷，適用于合并子宮病變的脫垂患者。該術式避免腹部切口，但技術要求較高。術后可能發(fā)生陰道頂端脫垂或尿失禁，需同期進行抗尿失禁手術。絕經后患者需配合雌激素治療促進傷口愈合。
術后應堅持凱格爾運動鍛煉盆底肌，每日3組每組15次收縮，持續(xù)6個月以上。避免提重物超過5公斤及長期咳嗽便秘等增加腹壓的行為。建議術后1個月、3個月、6個月定期復查盆底功能，必要時配合生物反饋治療。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復，控制體重在正常范圍。出現陰道異常出血或疼痛加劇需及時就醫(yī)。