腦梗死可通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷，治療方式主要有溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療和手術(shù)治療。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。

1、影像學(xué)檢查

頭部CT是腦梗死診斷的首選檢查，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可顯示低密度梗死灶。頭部MRI對(duì)早期腦梗死更為敏感，彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶。血管成像技術(shù)如CT血管造影或磁共振血管造影可評(píng)估血管狹窄或閉塞程度。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排除感染性疾病，凝血功能檢查有助于判斷是否存在高凝狀態(tài)。血糖檢測(cè)可鑒別低血糖引起的類似癥狀，血脂檢查可評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)因素。心肌酶譜和心電圖檢查可排查心源性栓塞的可能。

3、溶栓治療

靜脈溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死患者，常用藥物為注射用阿替普酶。動(dòng)脈溶栓治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至6小時(shí)，需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行。溶栓治療可能引發(fā)出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

4、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片是腦梗死急性期和二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)用藥，可抑制血小板聚集。氯吡格雷片可用于阿司匹林不耐受患者，或與阿司匹林聯(lián)合用于高?；颊摺？寡“逯委熜枳⒁庀莱鲅炔涣挤磻?yīng)，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板功能。

5、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基的作用，可減輕缺血再灌注損傷。胞磷膽堿鈉注射液能改善細(xì)胞膜代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液可促進(jìn)神經(jīng)再生，但療效尚需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。

腦梗死患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入，包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練等。戒煙限酒，避免久坐不動(dòng)，定期復(fù)查腦血管狀況。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。