腦梗死治療沒有單一最好的方法,需根據(jù)患者具體情況綜合采用靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)等個(gè)體化方案。
在腦梗死超早期,即發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi),靜脈溶栓是恢復(fù)血流的關(guān)鍵方法,常用藥物如阿替普酶,能夠溶解血栓,開通堵塞的血管。若患者存在大血管閉塞,血管內(nèi)治療如機(jī)械取栓則更為有效,該方法通過微創(chuàng)技術(shù)直接移除血栓,治療時(shí)間窗可延長至發(fā)病后24小時(shí),但需經(jīng)過嚴(yán)格影像學(xué)評(píng)估。對(duì)于不符合溶栓或取栓條件的患者,盡早啟動(dòng)抗血小板治療是基礎(chǔ),常用藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,能夠抑制血小板聚集,防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。部分心源性腦栓塞患者,則需要使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片來預(yù)防新的血栓形成。神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血對(duì)腦組織的損傷,一些藥物如依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液可能有助于改善神經(jīng)功能預(yù)后,但療效尚需更多證據(jù)支持。急性期后的治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向二級(jí)預(yù)防和康復(fù),包括嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂,以及進(jìn)行系統(tǒng)的肢體功能、語言和吞咽康復(fù)訓(xùn)練,這些措施對(duì)于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、改善長期生活質(zhì)量至關(guān)重要。
腦梗死的治療是一個(gè)長期且綜合的過程,急性期救治后,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持藥物治療,并建立健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、規(guī)律進(jìn)行散步或太極拳等適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定及定期復(fù)查,這些措施對(duì)于預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)、促進(jìn)功能恢復(fù)具有不可替代的作用。