腦梗死的治療需根據(jù)病情嚴重程度和發(fā)病時間綜合選擇，主要包括靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護及康復訓練等方法。急性期優(yōu)先考慮靜脈溶栓或取栓手術，慢性期以藥物控制和功能康復為主。
1、靜脈溶栓
發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，溶解血栓恢復血流。需嚴格排除出血風險后使用，常見禁忌包括近期手術史、活動性出血等。溶栓后需監(jiān)測生命體征，警惕腦出血轉化。
2、血管內(nèi)介入
對大血管閉塞患者可采用機械取栓術，如支架取栓裝置。需在發(fā)病6-24小時內(nèi)經(jīng)影像評估后實施，術后聯(lián)合抗血小板治療。該方式能直接清除血栓，但需具備專業(yè)介入團隊和設備支持。
3、抗血小板治療
急性期后需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片預防復發(fā)，存在高出血風險者可單用氯吡格雷。用藥期間須定期檢查凝血功能，注意觀察消化道出血等不良反應。
4、神經(jīng)保護劑
依達拉奉注射液可通過清除自由基保護腦細胞，尤適用于缺血半暗帶區(qū)域。需在發(fā)病72小時內(nèi)開始使用，療程14天。常見不良反應包括肝功能異常，用藥期間需監(jiān)測轉氨酶。
5、康復訓練
病情穩(wěn)定后盡早開展運動療法、作業(yè)療法及言語訓練。針對偏癱患者需進行關節(jié)活動度維持、平衡功能重建等訓練，吞咽障礙者需進行咽部冷刺激及攝食訓練，康復周期通常需3-6個月。
腦梗死患者應建立健康生活方式，低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在5克以下。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。嚴格監(jiān)測血壓、血糖、血脂，血壓目標值維持在140/90毫米汞柱以下。戒煙并避免被動吸煙，限制酒精攝入每日不超過25克。定期復查頸部血管超聲和頭顱影像學檢查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。