腦梗死的診斷要點主要包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室檢查三個方面。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、意識障礙等癥狀。
1、臨床表現(xiàn)
腦梗死的典型癥狀包括突發(fā)性偏癱、面部歪斜、言語不清或失語。部分患者可能出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀。癥狀通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達到高峰，具有明顯的局灶性神經(jīng)功能缺損特征。癥狀的嚴(yán)重程度與梗死部位和范圍密切相關(guān)。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT是腦梗死最常用的初步檢查手段，發(fā)病24小時內(nèi)可能顯示低密度病灶。MRI檢查特別是DWI序列對早期腦梗死具有高度敏感性，可在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)顯示異常信號。腦血管造影可明確血管狹窄或閉塞部位，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
3、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可排除感染性疾病，凝血功能檢查有助于判斷是否存在高凝狀態(tài)。血糖檢測可鑒別低血糖引起的類似癥狀，血脂檢查可評估動脈粥樣硬化風(fēng)險。心肌酶譜和心電圖檢查有助于排查心源性栓塞的可能。
4、危險因素評估
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗死的主要危險因素。吸煙、酗酒、缺乏運動等不良生活習(xí)慣也會增加發(fā)病風(fēng)險。心房顫動患者發(fā)生心源性腦栓塞的概率較高，需要特別關(guān)注。
5、鑒別診斷
需要與腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、顱內(nèi)占位性病變等疾病相鑒別。腦出血患者頭痛癥狀更為明顯，CT檢查可見高密度影。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀通常在24小時內(nèi)完全緩解。顱內(nèi)腫瘤多表現(xiàn)為漸進性神經(jīng)功能缺損。
腦梗死患者確診后應(yīng)盡早開始治療，包括溶栓、抗血小板、改善腦循環(huán)等措施。日常生活中需控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒，保持適度運動。定期進行腦血管健康檢查，遵醫(yī)囑服用預(yù)防性藥物，可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。