膀胱憩室是膀胱壁肌層存在薄弱區(qū)域，導致局部黏膜向外膨出形成的囊袋狀結構，并非嚴格意義上的疾病，而是一種解剖結構異常，可分為先天性憩室和獲得性憩室。

一、先天性憩室

先天性膀胱憩室與膀胱壁肌肉發(fā)育先天薄弱有關，屬于膀胱壁全層膨出。這種憩室通常為單發(fā)，體積可能較大，憩室頸部較寬，尿液不易在此滯留。部分先天性憩室可能與梅干腹綜合征等先天性疾病伴隨發(fā)生。由于憩室壁包含膀胱壁全層，其破裂風險相對較低，但巨大憩室仍可能壓迫輸尿管導致腎積水。對于無癥狀的小憩室，通常無須特殊治療，定期隨訪觀察即可。若憩室較大、反復引發(fā)感染或導致尿液引流不暢，則需考慮手術治療，如腹腔鏡或開放手術下的憩室切除術。

二、獲得性憩室

獲得性膀胱憩室更為常見，主要繼發(fā)于膀胱出口長期梗阻，導致膀胱內壓力持續(xù)增高。常見原因包括男性前列腺增生、尿道狹窄，以及神經源性膀胱導致的膀胱逼尿肌與括約肌協同失調。膀胱壁肌肉在長期高壓下分離，黏膜從肌束間薄弱點向外突出形成憩室，其壁僅由黏膜和結締組織構成，缺乏肌層。獲得性憩室常為多發(fā)，頸部較窄，尿液易潴留其中，難以排空。這為細菌滋生創(chuàng)造了條件，容易引發(fā)反復的膀胱炎、憩室炎，甚至形成憩室內結石。長期尿液殘留也可能增加膀胱癌的風險。

三、主要癥狀

膀胱憩室本身可能無癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現。當憩室較大或出現并發(fā)癥時，可產生一系列癥狀。典型表現為排尿異常，如排尿后仍有尿意，需再次排尿才能排空憩室內尿液，即所謂的“二次排尿”。由于憩室是感染和結石的溫床，患者常出現反復發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者可在下腹部觸及囊性包塊，按壓時可能有尿液排出。若憩室壓迫輸尿管，可引起腰部酸脹、腎積水，嚴重時影響腎功能。極少數情況下，憩室可能破裂，導致急性腹痛和腹膜炎。

四、診斷方法

膀胱憩室的診斷主要依靠影像學檢查。B超是首選的篩查手段，可清晰顯示膀胱壁外與膀胱相通的囊性無回聲區(qū)，并能評估憩室大小、數目及有無結石。膀胱鏡檢查是確診的金標準，可直接觀察憩室開口的位置、大小、形態(tài)，并探查憩室內有無腫瘤、結石或炎癥。排尿性膀胱尿道造影能動態(tài)觀察排尿過程中憩室的充盈與排空情況，對評估憩室頸部寬度及膀胱出口梗阻有重要價值。CT尿路成像或磁共振尿路水成像能更全面地顯示憩室與周圍組織的關系，并評估上尿路是否受累。

五、治療與預后

膀胱憩室治療的核心原則是解除病因和處理并發(fā)癥。對于無癥狀的小憩室，通常采取保守觀察，定期復查B超監(jiān)測其變化。若憩室繼發(fā)于膀胱出口梗阻，必須首先治療原發(fā)病，如前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，或行經尿道前列腺切除術。對于憩室本身，若反復感染、憩室巨大、合并結石或腫瘤，則需手術切除憩室。手術方式包括經尿道憩室頸口切開術和開放性/腹腔鏡憩室切除術。多數患者經有效治療后預后良好，但需注意長期隨訪，預防復發(fā)和并發(fā)癥。

膀胱憩室患者在日常護理中應重點預防泌尿系統感染。建議增加每日飲水量，保證尿量充足以沖刷尿道。避免長時間憋尿，養(yǎng)成定時排尿的習慣。保持會陰部清潔干燥，選擇棉質透氣內褲。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物及酒精攝入，以減少對膀胱的刺激。若存在前列腺增生等基礎病，應積極配合治療，控制病情發(fā)展。定期進行泌尿系統B超復查，監(jiān)測憩室變化，一旦出現尿路感染癥狀或排尿困難加重，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，切勿自行長期服用抗生素。