膀胱憩室通常由膀胱出口梗阻、先天性膀胱壁薄弱、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、反復(fù)尿路感染或醫(yī)源性損傷等原因引起。膀胱憩室是膀胱壁局部向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、殘余尿增多等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染或結(jié)石形成。
1、膀胱出口梗阻
前列腺增生、尿道狹窄等疾病導(dǎo)致排尿阻力增加，膀胱內(nèi)壓力長期升高，迫使膀胱壁薄弱處向外膨出形成憩室。患者可能出現(xiàn)排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀。治療需解除梗阻因素，如遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、先天性膀胱壁薄弱
胚胎期膀胱肌肉層發(fā)育異常導(dǎo)致局部肌纖維缺失，膀胱壁結(jié)構(gòu)缺陷易在壓力作用下形成憩室。此類患者可能自幼出現(xiàn)排尿異常，可通過尿動(dòng)力學(xué)檢查確診。無癥狀小憩室無須處理，較大憩室需考慮腹腔鏡膀胱憩室切除術(shù)。
3、神經(jīng)源性膀胱功能障礙
脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等導(dǎo)致膀胱逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，排尿時(shí)膀胱內(nèi)壓力異常升高?；颊叱０橛心蜾罅?、充溢性尿失禁，需間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
4、反復(fù)尿路感染
慢性炎癥刺激導(dǎo)致膀胱壁纖維化，彈性降低部位易形成憩室。典型表現(xiàn)為反復(fù)尿痛、下腹墜脹，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需規(guī)范抗感染治療，如口服左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，并糾正誘發(fā)因素。
5、醫(yī)源性損傷
膀胱手術(shù)或器械檢查時(shí)造成膀胱壁損傷，愈合過程中形成瘢痕性憩室。常見于經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后，可通過膀胱鏡檢查確診。無癥狀者定期隨訪，合并結(jié)石或感染時(shí)需行憩室切除修補(bǔ)術(shù)。
膀胱憩室患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激飲食。存在排尿異常者建議記錄排尿日記，定期復(fù)查泌尿系超聲評估憩室變化。合并尿路感染時(shí)可適量飲用蔓越莓汁，但出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)。老年患者需篩查前列腺特異性抗原，排除前列腺增生導(dǎo)致的繼發(fā)性憩室。