膀胱憩室是指膀胱壁局部向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，可分為先天性和后天性兩類。膀胱憩室可能與下尿路梗阻、膀胱肌層發(fā)育不良、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿不盡感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡等明確診斷。

1、先天性憩室

先天性膀胱憩室多因膀胱壁肌層局部薄弱導(dǎo)致，兒童期即可發(fā)病。憩室壁缺乏肌層組織，排尿時(shí)無(wú)法有效收縮排空尿液，容易繼發(fā)感染或結(jié)石。典型癥狀為排尿后滴瀝、反復(fù)尿路感染，超聲檢查可見(jiàn)膀胱側(cè)壁或頂部囊性突起。治療需根據(jù)憩室大小選擇觀察或手術(shù)切除，合并感染時(shí)可使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

2、梗阻性憩室

后天性憩室常由前列腺增生、尿道狹窄等下尿路梗阻引起。長(zhǎng)期排尿阻力增加導(dǎo)致膀胱壁代償性肥厚，薄弱處向外膨出形成憩室?；颊叨嘤信拍蛸M(fèi)力、尿線變細(xì)等梗阻癥狀，膀胱造影可顯示憩室與膀胱腔連通。需解除原發(fā)梗阻，如采用坦索羅辛緩釋膠囊緩解前列腺增生，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3、神經(jīng)源性憩室

糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱易引發(fā)憩室。膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)障礙造成高壓性排尿，使膀胱壁薄弱處膨出?；颊叱拍虍惓Ｍ猓赡馨橛袝?huì)陰部感覺(jué)減退、便秘等神經(jīng)癥狀。需間歇導(dǎo)尿配合使用索利那新片改善膀胱功能，大憩室需手術(shù)修補(bǔ)防止尿液反流。

4、繼發(fā)感染

膀胱憩室易因尿液滯留引發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)大腸埃希菌、變形桿菌等病原體。急性期可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膿尿等腎盂腎炎表現(xiàn)，尿培養(yǎng)可明確致病菌。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，感染控制后應(yīng)處理憩室以防復(fù)發(fā)。

5、憩室并發(fā)癥

長(zhǎng)期存在的憩室可能繼發(fā)結(jié)石、腫瘤或自發(fā)性破裂。結(jié)石形成與尿液淤積有關(guān)，表現(xiàn)為血尿、排尿中斷；憩室內(nèi)壁惡變概率較正常膀胱黏膜高，需活檢確診；突發(fā)腹痛伴休克需警惕憩室破裂。治療需手術(shù)切除憩室并病理檢查，惡性腫瘤需追加膀胱部分切除術(shù)。

膀胱憩室患者日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及便秘。有下尿路癥狀者需定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)憩室大小變化。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉等。飲食上限制酒精、辛辣食物攝入，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)尿路黏膜防御能力。