老年冠心病通過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展，但通常無法完全治愈。治療方式主要有藥物治療、介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測等。
1、藥物治療
老年冠心病患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，配合他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可用于緩解心絞痛發(fā)作。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)。
2、介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過75%的患者，通過球囊擴張或支架植入恢復(fù)血流。該治療創(chuàng)傷小但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險，術(shù)后需強化抗凝治療。對于多支血管病變或左主干病變患者效果有限。
3、冠狀動脈旁路移植術(shù)
開胸搭橋手術(shù)適合彌漫性冠脈病變患者，取自體血管建立旁路通道。乳內(nèi)動脈移植血管遠期通暢率較高，但老年患者手術(shù)風(fēng)險相對增大。術(shù)后需密切監(jiān)測心功能恢復(fù)情況。
4、生活方式調(diào)整
低鹽低脂飲食控制每日鈉攝入在5克以內(nèi)，增加全谷物和深海魚類攝入。戒煙限酒并保持每周150分鐘中等強度運動?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)維持在24以下，血壓低于140/90毫米汞柱。
5、定期隨訪監(jiān)測
每3-6個月復(fù)查血脂、血糖等指標，每年進行運動負荷試驗評估心肌缺血情況。居家監(jiān)測晨起靜息心率變化，記錄心絞痛發(fā)作頻率和誘因。及時調(diào)整用藥方案可延緩疾病進展。
老年冠心病患者需建立長期健康管理計劃，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免寒冷刺激和劇烈情緒波動。日?？蛇M行太極拳等低強度運動，注意補充輔酶Q10等心肌營養(yǎng)劑。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，定期進行心臟康復(fù)評估有助于改善生活質(zhì)量。