高血壓眼底出血的癥狀主要包括視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動、視物變形以及眼部脹痛。高血壓眼底出血是高血壓性視網(wǎng)膜病變的嚴重表現(xiàn)，通常與長期血壓控制不佳有關，建議患者及時就醫(yī)，由眼科醫(yī)生進行眼底檢查。

一、視力下降

視力下降是高血壓眼底出血的常見癥狀。當眼底的視網(wǎng)膜血管因高血壓而破裂出血，血液進入玻璃體或積聚在視網(wǎng)膜前，會阻擋光線到達視網(wǎng)膜，導致視物清晰度下降。這種下降可能是突然發(fā)生的，也可能是漸進性的，嚴重時可能僅存光感。患者需要立即控制血壓，并遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物，如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等，以減輕視網(wǎng)膜水腫和出血。

二、視物模糊

視物模糊表現(xiàn)為看東西不清晰，如同隔著一層毛玻璃。這與出血導致視網(wǎng)膜感光細胞功能受損或玻璃體混濁有關。出血量較少時，可能僅表現(xiàn)為輕度模糊；出血量較大時，模糊感會非常明顯。除了控制血壓，醫(yī)生可能會建議使用促進出血吸收的藥物，如和血明目片、卵磷脂絡合碘片等，并定期復查眼底，觀察出血吸收情況。

三、眼前黑影飄動

眼前黑影飄動，醫(yī)學上稱為飛蚊癥，是玻璃體內有血細胞或血塊漂浮的典型表現(xiàn)?；颊邥杏X眼前有黑色點狀、線狀或團狀的影子隨眼球轉動而飄動。這通常提示出血已進入玻璃體腔。治療上，在控制原發(fā)高血壓的同時，可使用卵磷脂絡合碘膠囊、普羅碘銨注射液等藥物促進玻璃體混濁吸收，若出血長期不吸收，可能需考慮玻璃體切割手術。

四、視物變形

視物變形是指看直線時感覺線條彎曲、扭曲或變形。此癥狀常提示出血或伴隨的滲出、水腫累及到了視網(wǎng)膜的中心區(qū)域——黃斑區(qū)。黃斑區(qū)負責中心視力，一旦受損，會嚴重影響閱讀、識別人臉等精細視覺功能。治療需積極控制血壓，并可能聯(lián)合使用改善黃斑水腫的藥物，如康柏西普眼用注射液、雷珠單抗注射液等進行玻璃體腔注射。

五、眼部脹痛

眼部脹痛感可能由眼壓一過性升高或出血刺激所致。雖然高血壓眼底出血本身不直接引起持續(xù)高眼壓，但大量出血或繼發(fā)新生血管性青光眼時，可導致眼壓急劇升高，伴隨劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐。出現(xiàn)此類癥狀需緊急就醫(yī)，治療包括降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液，以及針對病因的抗血管內皮生長因子治療或手術。

高血壓患者預防眼底出血的關鍵在于長期、平穩(wěn)地控制血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，并定期監(jiān)測血壓值。同時，應每年至少進行一次專業(yè)的眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管的異常變化。生活中需保持低鹽、低脂、均衡的飲食，多吃富含維生素C、維生素E的蔬菜水果，如西藍花、獼猴桃、堅果等，有助于保護血管健康。嚴格戒煙限酒，避免情緒激動和過度勞累，進行適度的有氧運動如散步、太極拳，這些都有助于維持血壓穩(wěn)定，降低眼底出血的風險。一旦出現(xiàn)上述任何視覺癥狀，都應立即就醫(yī)，不可延誤。