高血壓可能會引起眼底出血，這是高血壓性視網(wǎng)膜病變的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，通常與長期或急劇升高的血壓水平有關(guān)。

當(dāng)血壓持續(xù)處于較高水平時，視網(wǎng)膜的微小動脈會發(fā)生痙攣、硬化，血管壁的通透性增加，脆性也隨之增高。在這種情況下，血管可能無法承受血壓的沖擊而破裂，導(dǎo)致血液滲漏到視網(wǎng)膜組織中，形成眼底出血。這種出血在眼底檢查中可表現(xiàn)為點狀、片狀或火焰狀的紅色病灶?；颊咦陨砜赡軟]有明顯感覺，或僅出現(xiàn)輕微的視力模糊、視物變形，但嚴(yán)重的出血若累及黃斑區(qū)，則會導(dǎo)致中心視力顯著下降。對于這種情況，核心治療是積極控制血壓，通常需要在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片或美托洛爾緩釋片等，將血壓平穩(wěn)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。同時，眼科醫(yī)生可能會建議使用一些改善微循環(huán)、促進(jìn)出血吸收的藥物，如和血明目片、卵磷脂絡(luò)合碘片等，并定期復(fù)查眼底，監(jiān)測出血吸收情況及視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

在血壓急劇、嚴(yán)重升高，發(fā)生高血壓危象或惡性高血壓時，眼底出血的風(fēng)險會急劇增加。此時血壓可能在短時間內(nèi)飆升到極高值，導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈強(qiáng)烈痙攣，繼而發(fā)生壞死性改變，血管壁完整性遭到嚴(yán)重破壞，引發(fā)大量、廣泛的出血。這種出血往往更為嚴(yán)重，可能伴有視網(wǎng)膜水腫、棉絮斑以及視盤水腫?；颊咄ǔ橛忻黠@的頭痛、頭暈、惡心嘔吐等全身癥狀，視力在短時間內(nèi)急劇下降，甚至僅存光感。這是一種眼科急癥，需要立即處理。治療上必須緊急降壓，通常需要靜脈使用降壓藥物，如烏拉地爾注射液或硝酸甘油注射液，以快速、平穩(wěn)地將血壓降至安全水平。眼科處理則側(cè)重于對癥支持，如使用止血藥物酚磺乙胺注射液，以及后續(xù)促進(jìn)出血吸收和神經(jīng)保護(hù)的藥物，如甲鈷胺片、復(fù)方血栓通膠囊等，并嚴(yán)密監(jiān)測視力及眼底變化，評估是否需要進(jìn)一步的激光或手術(shù)治療來挽救視功能。

高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，特別是眼底檢查，這是監(jiān)測高血壓靶器官損害的重要窗口。日常生活中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，不可隨意停藥或更改劑量，同時保持低鹽低脂飲食，適度運(yùn)動，控制體重，避免情緒激動和過度勞累，這些措施有助于長期穩(wěn)定控制血壓，從根本上預(yù)防眼底出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)突然的視力下降、視物模糊或眼前固定黑影，應(yīng)立即就醫(yī)。