高血壓引起的眼底出血是否嚴(yán)重，取決于出血量、出血位置以及是否及時控制血壓和接受治療。少量出血且血壓控制良好時通常不嚴(yán)重；但大量出血或累及黃斑區(qū)時則可能嚴(yán)重影響視力。
高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動脈管壁硬化、脆性增加，當(dāng)血壓驟然升高時，這些血管可能破裂，形成眼底出血。若出血量少，局限于視網(wǎng)膜周邊部，患者可能僅感覺眼前有少量黑影飄動或無明顯癥狀。在這種情況下，通過積極控制血壓，例如遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物，并配合低鹽飲食、規(guī)律作息，出血通?？杀簧眢w自行吸收，對視功能影響有限，預(yù)后相對良好。
當(dāng)出血量較大，血液進(jìn)入玻璃體腔形成玻璃體積血，或者出血部位位于負(fù)責(zé)中心視力的黃斑區(qū)時，情況則較為嚴(yán)重。患者會感到視力突然下降、視物模糊甚至視野缺損。大量積血可能機(jī)化形成增殖膜，牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，造成永久性視力損傷。此時，單純控制血壓已不足以解決問題，需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，如使用和血明目片、卵磷脂絡(luò)合碘片等促進(jìn)血液吸收的藥物，或考慮玻璃體切割手術(shù)清除積血，以挽救視功能。
高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，監(jiān)測視網(wǎng)膜血管的變化。一旦發(fā)現(xiàn)眼底出血跡象，無論自覺癥狀輕重，都應(yīng)及時就醫(yī)，由眼科和心血管內(nèi)科醫(yī)生共同評估病情。嚴(yán)格控制血壓是預(yù)防和延緩眼底病變的基礎(chǔ)，患者需遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，監(jiān)測血壓，并保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動、戒煙限酒、管理情緒，以降低高血壓對眼底血管的持續(xù)損害風(fēng)險。