食管癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食管癌通常由長期吸煙飲酒、胃食管反流、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良、人乳頭瘤病毒感染等原因引起。
1、手術(shù)治療
早期食管癌患者通常建議手術(shù)切除病灶，常見術(shù)式包括食管切除術(shù)、食管胃吻合術(shù)。手術(shù)可徹底清除腫瘤組織，但需評估患者心肺功能及腫瘤分期。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥，需配合胃腸減壓及營養(yǎng)支持。
2、放射治療
中晚期患者可采用放射治療，通過高能射線破壞癌細(xì)胞DNA。適形調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減少對周圍組織損傷。常見副作用包括放射性食管炎、骨髓抑制，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)并保持流質(zhì)飲食。
3、化學(xué)治療
含鉑類藥物的化療方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液可抑制癌細(xì)胞增殖，適用于轉(zhuǎn)移性食管癌。化療可能導(dǎo)致惡心嘔吐、脫發(fā)等反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊片等止吐藥物。治療期間需定期評估肝腎功能。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，阻斷腫瘤生長信號通路。尼妥珠單抗注射液適用于EGFR過表達(dá)型食管癌。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間注意監(jiān)測心臟毒性等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑能激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)患者?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用，需配合糖皮質(zhì)激素處理。治療期間應(yīng)避免接種活疫苗。
食管癌患者治療后需長期隨訪，每3-6個月復(fù)查胃鏡和CT。日常應(yīng)選擇細(xì)軟易消化食物，少量多餐避免嗆咳，戒煙戒酒減少刺激。可適量食用高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，補(bǔ)充維生素制劑如維生素B12片。出現(xiàn)吞咽困難加重、消瘦等癥狀需及時返院檢查。保持口腔清潔，餐后飲用少量溫水沖洗食管，睡眠時抬高床頭防止反流。