膝關(guān)節(jié)游離體通常由關(guān)節(jié)軟骨損傷、滑膜病變、骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或剝脫性骨軟骨炎等原因引起。游離體可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、活動(dòng)受限、疼痛腫脹等癥狀，可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放手術(shù)取出。
1、關(guān)節(jié)軟骨損傷
長期關(guān)節(jié)磨損或急性外傷可能導(dǎo)致軟骨碎片脫落。這些碎片在關(guān)節(jié)液中鈣化形成游離體，可能卡在關(guān)節(jié)間隙導(dǎo)致突然疼痛。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，晚期需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
2、滑膜病變
滑膜軟骨瘤病等疾病會(huì)使滑膜組織異常增生，脫落后形成多發(fā)游離體?；颊叱３霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，X線可見多個(gè)圓形陰影。確診后需通過滑膜切除術(shù)配合游離體摘除治療。
3、骨關(guān)節(jié)炎
晚期骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)邊緣骨贅斷裂，形成不規(guī)則骨性游離體。這類游離體可能磨損健康軟骨，加重關(guān)節(jié)退化。除手術(shù)取出外，需同步進(jìn)行氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)治療。
4、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
脛骨平臺(tái)骨折或髕骨骨折后，未完全復(fù)位的骨塊可能發(fā)展為游離體。創(chuàng)傷后3-6個(gè)月出現(xiàn)的關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)警惕此情況，CT檢查可明確診斷，通常需要手術(shù)固定結(jié)合游離體清除。
5、剝脫性骨軟骨炎
青少年運(yùn)動(dòng)愛好者易發(fā)，股骨髁部軟骨下骨缺血壞死導(dǎo)致骨軟骨片剝離。早期可通過限制活動(dòng)配合脈沖電磁場治療，若形成大于1厘米的游離體則需關(guān)節(jié)鏡下固定。
膝關(guān)節(jié)游離體術(shù)后需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練，初期以踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高為主，2周后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。日常生活中應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，肥胖患者需控制體重。補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于骨骼修復(fù)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等感染征兆，應(yīng)立即返院檢查。定期復(fù)查MRI可監(jiān)測關(guān)節(jié)面修復(fù)情況。