膝關(guān)節(jié)游離體癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)腫脹及彈響感。膝關(guān)節(jié)游離體可能由軟骨損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜軟骨瘤病、外傷性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或剝脫性骨軟骨炎等原因引起。

1、關(guān)節(jié)交鎖

關(guān)節(jié)交鎖是膝關(guān)節(jié)游離體的典型癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動時突然卡住無法屈伸，需輕微晃動或改變體位才能解鎖。交鎖可能與游離體卡壓在關(guān)節(jié)間隙有關(guān)，常見于滑膜軟骨瘤病或骨關(guān)節(jié)炎患者。急性發(fā)作時可嘗試輕柔屈伸膝關(guān)節(jié)緩解，反復(fù)發(fā)作需通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取出游離體。

2、突發(fā)疼痛

游離體移動時可刺激滑膜或擠壓關(guān)節(jié)面引發(fā)銳痛，疼痛多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或負(fù)重時。剝脫性骨軟骨炎導(dǎo)致的游離體常伴隨深部定位痛，而外傷性游離體可能伴隨局部壓痛。建議避免劇烈運動，疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。

3、活動受限

游離體占據(jù)關(guān)節(jié)腔空間或引發(fā)炎癥反應(yīng)時，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸幅度減小。骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的游離體可能伴隨晨僵，活動后稍緩解。物理治療如超聲波或低頻脈沖電刺激有助于改善活動度，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗治療。

4、關(guān)節(jié)腫脹

游離體刺激滑膜可導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，表現(xiàn)為髕骨周圍膨隆、皮溫升高。滑膜軟骨瘤病引起的腫脹多為漸進(jìn)性，外傷性游離體可能伴隨急性血腫。急性期可冰敷并抬高患肢，醫(yī)生可能推薦口服邁之靈片或局部注射玻璃酸鈉注射液。

5、彈響感

游離體在關(guān)節(jié)內(nèi)滾動時可觸及彈跳感或聽到清脆響聲，尤其上下樓梯時明顯。軟骨源性游離體的彈響更頻繁，可能伴隨摩擦音。癥狀較輕時可加強(qiáng)股四頭肌鍛煉穩(wěn)定關(guān)節(jié)，頑固性彈響需通過影像學(xué)定位后手術(shù)處理。

膝關(guān)節(jié)游離體患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動，肥胖者需控制體重。日常可進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練維持肌肉力量。建議選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運動，運動時佩戴護(hù)膝增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)頻繁交鎖或夜間靜息痛，須及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過X線、CT或MRI明確游離體位置及性質(zhì)。