諾如病毒感染可通過典型癥狀、接觸史及實驗室檢測綜合判斷，主要依據(jù)包括嘔吐腹瀉等消化道癥狀、群體性發(fā)病特征以及糞便核酸檢測結(jié)果。
1、癥狀觀察
諾如病毒感染后12-48小時內(nèi)會出現(xiàn)突發(fā)性嘔吐和稀水樣腹瀉，可能伴隨低熱、頭痛癥狀。兒童以嘔吐為主，成人腹瀉更顯著，病程通常持續(xù)1-3天。需注意與輪狀病毒腹瀉的區(qū)別，后者多見于嬰幼兒且糞便呈蛋花湯樣。
2、接觸史排查
近期接觸過嘔吐物或腹瀉患者，或食用可能被污染的食物水源后發(fā)病，需高度懷疑諾如病毒感染。該病毒可通過氣溶膠傳播，在幼兒園、養(yǎng)老院等密閉場所出現(xiàn)2人以上相似癥狀時，應(yīng)考慮群體性感染可能。
3、糞便檢測
發(fā)病后24-72小時內(nèi)采集糞便標(biāo)本，通過實時熒光RT-PCR檢測諾如病毒核酸是確診金標(biāo)準(zhǔn)。抗原檢測卡也可快速篩查，但靈敏度較低。嚴(yán)重脫水患者需同時檢測電解質(zhì)水平。
4、血常規(guī)檢查
血常規(guī)通常顯示白細(xì)胞正常或輕度升高，淋巴細(xì)胞比例可能增高。此項檢查主要用于排除細(xì)菌性腸炎，后者中性粒細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白會顯著升高。
5、鑒別診斷
需與食物中毒、細(xì)菌性痢疾等疾病區(qū)分。食物中毒有明確可疑食物攝入史，細(xì)菌性痢疾會出現(xiàn)里急后重和膿血便。免疫缺陷患者出現(xiàn)持續(xù)癥狀時，應(yīng)進(jìn)行艱難梭菌毒素檢測。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)及時補充口服補液鹽防止脫水，使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑，嘔吐嚴(yán)重者可短期禁食。患者需單獨使用餐具衛(wèi)生間，嘔吐物要用含氯消毒劑處理?；謴?fù)期選擇低脂易消化的粥、面條等食物，避免高糖飲品加重腹瀉。托幼機構(gòu)發(fā)生疫情時應(yīng)立即報告疾控部門，做好環(huán)境終末消毒。