諾如病毒感染可通過臨床癥狀、實驗室檢測等方式判斷。諾如病毒感染主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、低熱等癥狀，通常由接觸被污染的食物或水源、接觸感染者嘔吐物或糞便等途徑傳播。若懷疑感染諾如病毒，建議及時就醫(yī)進行糞便抗原檢測或核酸檢測以明確診斷。
1、臨床癥狀
諾如病毒感染后主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀?；颊咄ǔＴ诟腥竞?2-48小時內(nèi)突然出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，可能伴有惡心感。腹瀉多為水樣便，每日可達數(shù)次至十數(shù)次，一般不含黏液或血絲。部分患者可能出現(xiàn)輕度腹痛，疼痛多為陣發(fā)性臍周絞痛。少數(shù)患者伴隨低熱，體溫通常不超過38.5攝氏度。兒童患者嘔吐癥狀往往比成人更明顯。
2、流行病學史
諾如病毒具有高度傳染性，可通過糞口途徑傳播。發(fā)病前48小時內(nèi)若接觸過嘔吐或腹瀉患者，或食用過可能被污染的食物如貝類、生冷食品等，感染概率顯著增加。在托幼機構、學校、養(yǎng)老院等集體單位出現(xiàn)聚集性嘔吐腹瀉病例時，應高度懷疑諾如病毒感染。病毒還可通過接觸被污染的物體表面?zhèn)鞑ィ诿荛]空間內(nèi)可通過氣溶膠傳播。
3、糞便抗原檢測
糞便樣本諾如病毒抗原檢測是常用的診斷方法。采集患者發(fā)病后48-72小時內(nèi)的糞便標本，使用免疫層析法或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測病毒抗原，陽性結(jié)果可確診。該方法操作簡便，檢測時間約15-30分鐘，適合門診快速篩查。但抗原檢測靈敏度有限，在病毒載量較低時可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
4、核酸檢測
逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應檢測諾如病毒核酸具有更高的敏感性和特異性。該方法可檢測糞便、嘔吐物或環(huán)境樣本中的病毒RNA，不僅能確診感染，還能區(qū)分病毒基因型。核酸檢測適用于暴發(fā)疫情溯源、疑難病例確診等場景。檢測通常需要4-6小時出結(jié)果，需在專業(yè)實驗室進行。
5、鑒別診斷
需與其他病原體引起的胃腸炎相鑒別。輪狀病毒感染多見于嬰幼兒，腹瀉更顯著且病程較長。細菌性食物中毒多伴高熱、血便等癥狀。過敏性胃腸炎常有明確過敏原接觸史。藥物性腹瀉有相關用藥史。炎癥性腸病多為慢性病程，伴有體重下降等全身癥狀。
懷疑諾如病毒感染時應做好隔離防護，避免傳染他人?；颊咝枳⒁庋a充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補液鹽溶液。飲食宜清淡易消化，避免油膩刺激性食物。處理患者嘔吐物、糞便時需戴手套和口罩，使用含氯消毒劑清潔污染表面。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)如尿量減少、精神萎靡等應及時就醫(yī)。集體單位發(fā)生疫情時應及時報告疾控部門。