判斷寶寶是否感染諾如病毒需結(jié)合典型癥狀和實驗室檢測。諾如病毒感染主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、低熱等癥狀，可通過糞便抗原檢測或核酸檢測確診。
1、癥狀觀察
諾如病毒感染后24-48小時內(nèi)會出現(xiàn)突發(fā)性嘔吐，呈噴射狀，每日可達(dá)10余次。腹瀉多為水樣便或稀便，無黏液膿血，每日3-8次。半數(shù)患兒伴有37.5-38.5℃低熱，可能伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。嬰幼兒可能表現(xiàn)為異?？摁[、拒食、尿量減少等脫水征兆。
2、接觸史排查
發(fā)病前12-48小時內(nèi)接觸過嘔吐物或腹瀉患者需高度懷疑。諾如病毒可通過糞口途徑傳播，常見于托幼機(jī)構(gòu)、游樂場等兒童聚集場所。食用被污染的水產(chǎn)品如牡蠣、貝類，或接觸被污染的物體表面后未規(guī)范洗手均可導(dǎo)致感染。
3、病程特點(diǎn)
諾如病毒感染具有自限性，癥狀通常持續(xù)1-3天。嘔吐多在24小時內(nèi)緩解，腹瀉可能持續(xù)2-3天。若癥狀超過72小時無改善，或出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、皮膚彈性差等嚴(yán)重脫水表現(xiàn)，需考慮合并其他病原體感染或并發(fā)癥。
4、實驗室檢測
糞便樣本諾如病毒抗原檢測陽性可確診，發(fā)病后24-48小時檢出率最高。核酸檢測靈敏度更高，能區(qū)分病毒基因型。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞正?；蜉p度升高，區(qū)別于細(xì)菌感染。輪狀病毒抗原檢測可幫助鑒別診斷。
5、鑒別診斷
需與輪狀病毒腸炎鑒別，后者多見于秋冬季，先瀉后吐，糞便呈蛋花湯樣。細(xì)菌性腸炎多有高熱、黏液膿血便。食物中毒常有集體發(fā)病史。過敏性胃腸炎通常伴有皮疹等過敏表現(xiàn)。腸套疊會出現(xiàn)果醬樣大便和陣發(fā)性哭鬧。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)嘔吐腹瀉時，應(yīng)記錄癥狀頻率和性狀，保留新鮮糞便樣本備檢。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，使用單獨(dú)的餐具和衛(wèi)生間。患兒癥狀消失后仍需隔離48小時，病毒排出可能持續(xù)2周。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，用含氯消毒劑處理污染物。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集疫情時應(yīng)及時報告疾控部門。