膝蓋骨碎裂通常需要根據(jù)損傷程度采取保守治療或手術(shù)治療。主要處理方式有石膏固定、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助治療等。建議立即就醫(yī)評(píng)估損傷情況，由骨科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
1、石膏固定
適用于無(wú)移位或輕微移位的膝蓋骨裂紋性骨折。通過(guò)石膏或支具固定4-6周保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，期間需定期復(fù)查X光觀察骨痂形成情況。固定期間可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)愈合，同時(shí)須避免患肢負(fù)重。
2、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
針對(duì)粉碎程度較輕的關(guān)節(jié)面骨折，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清除碎骨片并修復(fù)軟骨。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連?？赡芘c外傷撞擊或骨質(zhì)疏松有關(guān)，常伴隨關(guān)節(jié)積血、屈伸受限等癥狀。
3、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
嚴(yán)重粉碎性骨折需開(kāi)放手術(shù)用鋼板螺釘固定。術(shù)中可能使用同種異體骨移植填充缺損，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片抗感染。此類(lèi)損傷多由高處墜落等暴力外傷導(dǎo)致，易合并韌帶損傷。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)，包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及步態(tài)重塑。物理治療師會(huì)指導(dǎo)使用超聲波或低頻脈沖電刺激緩解軟組織粘連?？祻?fù)期可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
5、藥物輔助
急性期可使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛消炎，后期配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。若存在骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)疾病，需加用阿侖膦酸鈉維D3片。藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
治療期間應(yīng)保持高鈣飲食如乳制品、深綠色蔬菜，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)階段避免爬樓梯、深蹲等增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，建議在泳池中進(jìn)行浮力支撐下的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。定期復(fù)查確保骨折線消失前不可完全負(fù)重，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診排除感染可能。