血小板減少癥的治愈概率與病因密切相關(guān),多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可有效改善,但部分慢性或遺傳性疾病可能導(dǎo)致長(zhǎng)期管理需求。
免疫性血小板減少癥是較常見(jiàn)的類(lèi)型,通常由自身抗體破壞血小板引起。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射用免疫球蛋白是常用治療方案,多數(shù)患者在1-3個(gè)月內(nèi)血小板可恢復(fù)至安全水平。對(duì)于慢性患者,可能需要使用促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕乙醇胺片進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療。
骨髓造血功能障礙導(dǎo)致的血小板減少治療難度較大,如再生障礙性貧血需聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白和環(huán)孢素軟膠囊治療,骨髓增生異常綜合征可能需注射用地西他濱等去甲基化藥物。這類(lèi)疾病通常需要6-12個(gè)月才能觀察到療效,部分患者需考慮異基因造血干細(xì)胞移植。某些遺傳性血小板減少癥如MYH9相關(guān)疾病目前尚無(wú)根治方法,主要依靠預(yù)防出血和輸注血小板支持治療。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng),使用軟毛牙刷防止牙齦出血,飲食上增加富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜,烹飪時(shí)徹底煮熟食物降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),出現(xiàn)皮膚瘀斑增多、牙齦自發(fā)出血等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。