瞳孔變大可能由生理性因素或病理性因素引起，生理性因素包括光線變化、情緒波動(dòng)等，病理性因素包括動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、青光眼、藥物影響、腦外傷、腦疝等。若伴有頭痛、惡心、視力模糊等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。
一、光線變化
光線減弱時(shí)瞳孔會(huì)自然擴(kuò)大以增加入眼光量，這是一種正常的生理反射。例如從明亮處進(jìn)入暗處時(shí)瞳孔直徑可擴(kuò)大至五毫米以上，這種變化是瞬時(shí)的且雙側(cè)對(duì)稱。無需特殊處理，在光線適應(yīng)后瞳孔大小會(huì)恢復(fù)正常。
二、情緒波動(dòng)
興奮、恐懼或緊張等情緒刺激可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致瞳孔開大肌收縮而使瞳孔暫時(shí)性擴(kuò)大。這種現(xiàn)象通常伴隨心率加快等生理反應(yīng)，情緒平復(fù)后瞳孔會(huì)逐漸復(fù)原。情緒相關(guān)的瞳孔變化屬于正常生理調(diào)節(jié)機(jī)制。
三、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可能導(dǎo)致病理性瞳孔散大，常與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、糖尿病神經(jīng)病變或腦腫瘤壓迫有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀。需通過頭顱影像學(xué)檢查明確病因，治療原發(fā)病后神經(jīng)功能可能逐步恢復(fù)。
四、青光眼急性發(fā)作
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)瞳孔常呈垂直橢圓形散大，眼壓急劇升高可能損傷視神經(jīng)。多伴有眼痛、虹視、視力驟降等癥狀。需緊急使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液控制眼壓，必要時(shí)進(jìn)行激光虹膜周切術(shù)。
五、藥物影響
散瞳藥物如托吡卡胺滴眼液可阻斷虹膜括約肌的膽堿能受體，導(dǎo)致藥物性瞳孔散大。某些全身用藥如抗焦慮藥物也可能引起瞳孔變化。停藥后瞳孔通?？苫謴?fù)，使用散瞳藥后須注意畏光及視近物模糊現(xiàn)象。
日常需注意觀察瞳孔變化是否伴隨其他癥狀，避免強(qiáng)光直射眼睛，合理用眼。若出現(xiàn)單側(cè)瞳孔持續(xù)散大、形狀不規(guī)則或伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行瞳孔反應(yīng)測試、眼底檢查或神經(jīng)影像學(xué)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。