瞳孔放大可能由生理性反應(yīng)或病理性因素引起，常見于光線變化、情緒波動(dòng)、藥物作用，也可能與青光眼、顱腦損傷、中毒等疾病相關(guān)。
1、生理性反應(yīng)
瞳孔在暗光環(huán)境下會(huì)自然放大以增加入眼光量，屬于正常生理調(diào)節(jié)。情緒緊張、恐懼或興奮時(shí)交感神經(jīng)興奮也可導(dǎo)致瞳孔短暫擴(kuò)大，通常伴隨心率加快、出汗等反應(yīng)，無須特殊處理。
2、藥物影響
阿托品滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物可阻斷虹膜括約肌收縮，用于眼科檢查。全身性藥物如抗抑郁藥鹽酸阿米替林片、抗組胺藥鹽酸苯海拉明片也可能引發(fā)藥物性瞳孔散大，停藥后多可恢復(fù)。
3、青光眼急性發(fā)作
閉角型青光眼發(fā)作時(shí)房角關(guān)閉導(dǎo)致眼壓驟升，表現(xiàn)為瞳孔中度散大呈豎橢圓形，伴隨眼脹頭痛、視力驟降。需緊急使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液縮瞳，必要時(shí)行激光周邊虹膜切除術(shù)。
4、顱腦損傷
中腦損傷或腦疝形成時(shí)動(dòng)眼神經(jīng)受壓，可出現(xiàn)單側(cè)瞳孔持續(xù)散大、對(duì)光反射消失，提示病情危重。常見于硬膜外血腫、腦出血等疾病，需通過頭顱CT明確診斷并手術(shù)清除血腫。
5、中毒或代謝異常
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期可見針尖樣瞳孔，但阿托品化后瞳孔顯著擴(kuò)大。糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等代謝性疾病也可能導(dǎo)致瞳孔調(diào)節(jié)異常，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行胰島素注射或血液透析治療。
發(fā)現(xiàn)瞳孔異常擴(kuò)大時(shí)應(yīng)先排除光線、情緒等生理因素。若伴隨頭痛嘔吐、意識(shí)障礙或視力改變，需立即就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)及眼部疾病。日常避免擅自使用散瞳藥物，糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，青光眼高危人群建議每年進(jìn)行眼科篩查。出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大伴意識(shí)水平下降時(shí)，須保持患者呼吸道通暢并緊急送醫(yī)。