腦疝患者出現(xiàn)瞳孔放大時仍有救治希望，但需立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。腦疝通常由顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致，瞳孔放大提示腦干受壓，屬于危急癥狀。
腦疝瞳孔放大是顱內(nèi)壓嚴(yán)重升高的表現(xiàn)，常見于急性顱腦損傷、腦出血或腦腫瘤進(jìn)展期。此時腦組織因壓力差發(fā)生移位，壓迫中腦動眼神經(jīng)核團(tuán)，導(dǎo)致瞳孔散大固定。及時通過脫水降顱壓藥物如甘露醇注射液、呋塞米注射液緩解腦水腫，配合急診手術(shù)清除血腫或減壓，可挽救部分患者生命。部分患者在解除壓迫后瞳孔反應(yīng)可能恢復(fù)，但若腦干功能已發(fā)生不可逆損傷，則預(yù)后較差。
少數(shù)情況下，如慢性硬膜下血腫等緩慢進(jìn)展的病變，雖出現(xiàn)瞳孔變化但尚未造成完全性腦干功能衰竭，通過積極手術(shù)干預(yù)仍可能逆轉(zhuǎn)病情。需注意的是，瞳孔散大持續(xù)時間越長，腦組織缺血缺氧損傷越嚴(yán)重，存活概率隨之降低。
腦疝瞳孔放大屬于神經(jīng)外科急癥，家屬發(fā)現(xiàn)癥狀后應(yīng)立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持患者頭頸部中立位避免加重腦疝。后續(xù)康復(fù)期需配合高壓氧治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液等促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，同時加強(qiáng)肢體功能鍛煉與認(rèn)知訓(xùn)練。日常需定期監(jiān)測血壓、避免劇烈咳嗽或便秘等可能引起顱內(nèi)壓波動的因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。