脂肪肝若不及時干預(yù)可能發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。脂肪肝的進展主要與代謝異常、酒精攝入、藥物損傷、遺傳因素及病毒性肝炎等因素相關(guān)。
1、脂肪性肝炎
長期脂肪堆積可引發(fā)肝臟炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力及轉(zhuǎn)氨酶升高。需通過戒酒、控制體重改善，必要時遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
2、肝纖維化
持續(xù)炎癥刺激會導(dǎo)致膠原沉積形成纖維隔，超聲顯示肝實質(zhì)回聲增粗。建議聯(lián)合肝彈性檢測評估程度，可選用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合維生素E軟膠囊延緩進展。
3、肝硬化
晚期出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能失代償，伴隨腹水、消化道出血等并發(fā)癥。需限制蛋白質(zhì)攝入，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。
4、代謝綜合征惡化
脂肪肝常合并胰島素抵抗，可能誘發(fā)2型糖尿病和心腦血管疾病。應(yīng)定期監(jiān)測血糖血脂，增加有氧運動時長。
5、肝癌風(fēng)險
肝硬化患者肝癌發(fā)生概率顯著升高，尤其合并乙肝病毒感染時。需每半年進行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。
脂肪肝患者需長期保持低脂低碳水化合物飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不低于每公斤體重1克，優(yōu)先選擇魚類和豆制品。每周進行150分鐘以上中等強度運動如快走或游泳，避免熬夜和飲酒。定期復(fù)查肝功能、血糖及肝臟影像學(xué)檢查，出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染應(yīng)立即就醫(yī)。合并肥胖者建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步減重，控制每月體重下降不超過基礎(chǔ)體重的5%。