脂肪肝嚴(yán)重時可能發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。脂肪肝的進(jìn)展主要與長期未控制的代謝異常、酒精濫用、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
1、脂肪性肝炎
脂肪肝持續(xù)進(jìn)展會導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，稱為脂肪性肝炎。這種情況可能與胰島素抵抗、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，通常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需控制體重、改善代謝，遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等護(hù)肝藥物。
2、肝纖維化
長期炎癥刺激會激活肝星狀細(xì)胞，導(dǎo)致膠原沉積形成肝纖維化。這種情況可能與轉(zhuǎn)化生長因子β信號通路激活有關(guān)，常出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。干預(yù)需戒酒、控制糖尿病，必要時使用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等抗纖維化藥物。
3、肝硬化
重度纖維化后肝臟結(jié)構(gòu)重建形成肝硬化，可能與門靜脈高壓、肝功能失代償有關(guān)，表現(xiàn)為腹水、食管靜脈曲張等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需肝移植。
4、肝癌風(fēng)險
肝硬化患者每年有較高概率發(fā)展為肝細(xì)胞癌，這與慢性炎癥刺激導(dǎo)致基因突變有關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)甲胎蛋白升高、肝臟占位性病變。需每6個月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)可考慮手術(shù)切除或射頻消融。
5、全身并發(fā)癥
晚期脂肪肝常合并2型糖尿病、心血管疾病等全身病變，與脂肪組織內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)糖耐量異常、血脂異常等癥狀。需綜合管理代謝指標(biāo)，控制血壓血糖，必要時使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍片等藥物。
脂肪肝患者應(yīng)堅持低脂低糖飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制精制碳水化合物。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳。定期監(jiān)測肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)，避免使用傷肝藥物。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估肝病進(jìn)展程度。