寶寶睡覺(jué)時(shí)呼吸聲大可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，主要有鼻塞、腺樣體肥大、喉軟骨軟化、過(guò)敏性鼻炎、呼吸道感染等原因。建議家長(zhǎng)觀察寶寶是否伴隨其他癥狀，及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、鼻塞
寶寶鼻腔狹窄，分泌物或冷空氣刺激可能導(dǎo)致暫時(shí)性鼻塞，表現(xiàn)為呼吸聲粗重。家長(zhǎng)可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物，或用吸鼻器輕柔清理。避免環(huán)境干燥，保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。若鼻塞持續(xù)超過(guò)3天或伴隨黃綠色分泌物，需警惕細(xì)菌性鼻竇炎。
2、腺樣體肥大
腺樣體位于鼻咽部，反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致增生肥大，阻塞后鼻孔引發(fā)鼾聲。通常伴隨張口呼吸、睡眠不安等癥狀。輕度肥大可通過(guò)布地奈德鼻噴霧劑減輕水腫，嚴(yán)重者需腺樣體切除術(shù)。長(zhǎng)期未治療可能影響頜面發(fā)育，建議盡早就診耳鼻喉科。
3、喉軟骨軟化
嬰幼兒喉軟骨發(fā)育不完善時(shí)，吸氣時(shí)喉部組織塌陷會(huì)產(chǎn)生喉鳴音，多在出生后2-4周出現(xiàn)。保持側(cè)臥體位能減輕癥狀，多數(shù)患兒2歲前自愈。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需排除喉部畸形，必要時(shí)行喉鏡檢查。
4、過(guò)敏性鼻炎
塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激鼻黏膜會(huì)導(dǎo)致腫脹充血，引發(fā)持續(xù)性鼻塞和呼吸音粗重?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑局部抗炎。家長(zhǎng)需定期清洗床品，使用空氣凈化器減少過(guò)敏原接觸。
5、呼吸道感染
感冒或支氣管炎時(shí)，氣道分泌物增多及黏膜水腫會(huì)加重呼吸阻力。病毒性感染通常對(duì)癥治療，如小兒氨溴索口服液化痰。細(xì)菌性感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分或口唇發(fā)紺，提示病情加重需緊急就醫(yī)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶呼吸聲大的發(fā)作時(shí)間、伴隨癥狀及睡眠體位，避免使用過(guò)高枕頭或過(guò)度包裹。保持臥室通風(fēng)良好，溫度控制在24-26℃。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)呼吸道免疫力，6月齡以上寶寶可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。若癥狀反復(fù)或影響進(jìn)食睡眠，建議完善睡眠呼吸監(jiān)測(cè)或影像學(xué)檢查。