睪丸癌是男性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一，多見于15-35歲青壯年，早期發(fā)現(xiàn)和治療對預(yù)后至關(guān)重要。睪丸癌的典型表現(xiàn)有無痛性睪丸腫塊、陰囊墜脹感、下腹隱痛等，可能與隱睪病史、遺傳因素、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)，需通過超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢確診。

1、典型癥狀

睪丸癌早期常表現(xiàn)為單側(cè)睪丸無痛性腫大或硬結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬如石塊，部分患者伴陰囊沉重感。進(jìn)展期可能出現(xiàn)睪丸疼痛、下腹或腹股溝區(qū)牽涉痛，若發(fā)生腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引發(fā)腰痛。晚期患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等肺轉(zhuǎn)移癥狀，或食欲減退、消瘦等全身表現(xiàn)。

2、高危因素

隱睪病史是明確的高危因素，未降睪丸發(fā)生癌變概率較正常睪丸高數(shù)十倍。家族中有睪丸癌病史者風(fēng)險(xiǎn)增加，可能與遺傳性基因突變有關(guān)?？耸暇C合征等性染色體異常、雌激素暴露過多、睪丸外傷或感染也可能誘發(fā)癌變。青少年時(shí)期睪丸發(fā)育不良者需定期檢查。

3、診斷方法

陰囊超聲是首選檢查，可區(qū)分腫瘤與鞘膜積液等良性病變。血清腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素有助于診斷和分型。確診需依靠根治性睪丸切除術(shù)后病理檢查，CT或MRI用于評估腹膜后淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。PET-CT對復(fù)發(fā)監(jiān)測有較高價(jià)值。

4、治療原則

根治性睪丸切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療，根據(jù)病理類型和分期選擇后續(xù)方案。精原細(xì)胞瘤對放療敏感，非精原細(xì)胞瘤需腹膜后淋巴結(jié)清掃。晚期患者采用博來霉素+依托泊苷+順鉑等聯(lián)合化療方案。近年靶向治療和免疫治療也在臨床試驗(yàn)中取得進(jìn)展，5年生存率早期可達(dá)95%以上。

5、康復(fù)管理

術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，第一年每3個(gè)月一次。單側(cè)睪丸切除通常不影響生育，但化療前可考慮精子冷凍保存。佩戴專用陰囊托帶可減輕術(shù)后不適，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。心理輔導(dǎo)有助于緩解體像焦慮，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。

建議男性每月進(jìn)行一次睪丸自檢，在沐浴時(shí)用拇指和食指輕輕滾動(dòng)睪丸，檢查有無腫塊或硬度變化。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，避免延誤治療。術(shù)后患者應(yīng)戒煙限酒，控制體重，避免接觸放射性物質(zhì)和化學(xué)致癌物。若出現(xiàn)持續(xù)背痛、呼吸困難等轉(zhuǎn)移癥狀需立即就醫(yī)。